Главная
→
Заболевания
→
Люмбалгия (люмбаго) — хроническая боль в пояснице

Люмбалгия (люмбаго) — хроническая боль в пояснице

Люмбалгия в МКБ‑10 (международная классификация болезней) кодируется как M54.5 и служит официальным обозначением боли в поясничном отделе. Возникает из-за перегрузки мышц, связок и структур позвоночника. Люмбалгия чаще носит тупой и ноющий характер, усиливаясь при наклонах и поворотах туловища. Приступ может возникнуть после резкого подъема тяжести, резкого движения, переохлаждения или длительной статической нагрузки на спину.

Люмбалгия — боль в поясничном отделе позвоночника

Люмбаго и люмбалгия: в чем разница

Люмбаго и люмбалгия – два паттерна поясничной боли, это не диагнозы, а симптомы, за которыми стоит конкретная причина. Если говорить точнее, люмбаго – это острая форма люмбалгии.

Симптомы люмбаго — острая боль, возникающая внезапно из-за ущемления менискоидов дугоотростчатых суставов или разрыва фиброзного кольца межпозвонкового диска. Пациент замирает в позе, облегчающей состояние, так как любое микродвижение провоцирует сильную боль.

Люмбалгия — это хронический или подострый ноцицептивный синдром с постепенным дебютом. Ее симптомы носят монотонный, тягучий характер. Болезненность нарастает к вечеру после осевых нагрузок и обусловлена мышечно-тоническим дисбалансом, миофасциальным спазмом или дегенерацией связочного аппарата без острой компрессии корешков.

Причины развития люмбалгии

Поясница чаще болит не из-за одной причины, а из-за сочетания разных факторов.

Проблемы с позвоночником (вертеброгенные причины). Самая распространенная группа, к которой относятся остеохондроз, протрузии, грыжи дисков, спондилоартроз и другие состояния.
Мышечно-связочные нарушения. Длительное статическое напряжение (например, при сидячей работе), рывковые движения, подъем тяжестей могут привести к растяжению, спазму мышц или связок. Иногда сам мышечный спазм становится источником боли.

Причины развития люмбалгии

Невертеброгенные причины. Люмбаго может возникать из-за болезни других органов: почек, мочевого пузыря, поджелудочной железы. Иногда состояние провоцируют системные заболевания, неврологические расстройства или даже психосоматические факторы.
Травмы. Повреждения позвоночника и/или близлежащих мягких тканей тоже могут стать причиной боли в спине.
Другие факторы. Иногда болезненные ощущения в пояснице связаны с инфекционными процессами (например, туберкулезный спондилит), опухолями (первичными или метастазами), а также с нарушениями метаболизма.

Еще есть факторы риска, которые не вызывают болевой синдром, но повышают вероятность его появления. Это избыточный вес, гиподинамия, неправильная осанка, длительное пребывание в неудобной позе, генетическая предрасположенность

Классификация люмбалгии

Классификация строится на векторе времени, биомеханике поражения и доминирующем звене патогенеза. Систематизация люмбалгии нужна не для самодиагностики, а чтобы врач мог собрать полную картину болезни, назначить дополнительные обследования и лечение.

Острая люмбалгия (до 6 недель). Люмбаго – фаза первичного тканевого повреждения и асептического воспаления. Характеризуется выраженной болезненностью, защитным мышечным спазмом и ограниченной подвижностью.
Подострая (6–12 недель). Интенсивность боли снижается, на смену воспалению приходит фиброзирование, нарушается стереотип движения, сохраняется двигательная ограниченность.
Хроническая люмбалгия (более 12 недель). Характеризуется стойкой или периодической болью в пояснице. В этом состоянии дискомфорт возникает не только при нагрузке, но и в покое, даже привычные движения могут спровоцировать обострение.

По временному вектору (длительности)

По источнику

Вертеброгенная. Источник дискомфорта скрыт внутри позвоночно-двигательного сегмента. Включает дискогенную (дегидратация сердцевины диска), фасеточную (поражение дугоотростчатых суставов), спондилолистезную (нестабильность) и стенозирующую (гипертрофия желтой связки) формы.
Невертеброгенная. Провокатором выступает глубокая мускулатура, крестцово-подвздошное сочленение или отраженная боль от висцеральных органов (например, почек или поджелудочной железы).
Неспецифическая (до 85% случаев). Клинический парадокс, при котором анатомический источник боли методами рутинной визуализации не определяется. В ее основе часто лежит микротравматизация фиброзного кольца диска без разрывов и дисфункция мелких межпоперечных и межостистых мышц-стабилизаторов.
Смешанная — сочетание нескольких механизмов (например, грыжа диска плюс выраженный мышечный спазм).

По локализации

Односторонняя — дискомфорт ощущается в одной половине поясничного отдела, не распространяясь на противоположную сторону.
Двусторонняя — болевые ощущения охватывают всю поясничную область, создавая ощущение равномерного напряжения по обеим сторонам позвоночника.

Симптомы люмбалгии

Мышечно-тоническая (миофасциальная). Боль локальная, может «отдавать» в разные зоны поясницы. Усиливается при пальпации, определенном движении или после нагрузки. Может сопровождаться ощущением скованности.
Дискогенная. Глубокие болезненные ощущения. Усиливаются при сгибании, длительном сидении, подъеме тяжестей. Если выпячивание давит на нервный корешок, к люмбаго присоединяется иррадиация в ногу (люмбоишиалгия), могут появиться онемение, слабость в конечности.
Фасеточная. Болезненность часто локализуется паравертебрально (чуть в стороне от средней линии спины). Характерно усиление при разгибании, длительном стоянии.
Невертеброгенная. Здесь источник дискомфорта вне зоны позвоночника. Болезненные проявления не зависят от движения. Состояние может сопровождаться сопутствующими симптомами: отечностью при проблемах с почками, тошнотой при патологиях ЖКТ и т. д.

Симптомы люмбалгии в зависимости от причины болевого синдрома

Диагностика

Диагностика строится не на одном исследовании, а на комбинации оценки жалоб, осмотра и прицельных методов — чтобы отделить мышечно-скелетные причины от состояний, требующих срочного вмешательства.

Соматический скрининг: пальпация живота, поясницы, исключение висцеральной патологии (панкреатит, пиелонефрит);
Неврологический статус: проверка рефлексов, силы мышц и чувствительности для выявления радикуло- или миелопатии;
Маркеры, требующие углубленного обследования: лихорадка, необъяснимая потеря веса, травма в анамнезе.

1. Клинический фильтр (исключение «красных флагов»)

2. Неврологическое тестирование (оценка биомеханики и натяжения нервных структур)

Симптом Ласега: подъем прямой ноги под углом 30–70° провоцирует болевой синдром при компрессии корешков L4-S1;
Пальпация паравертебральных точек: выявление триггерных зон в квадратной мышце поясницы и многораздельных мышцах;
Оценка объема движений: фиксация поясничного лордоза («симптом доски») указывает на острейшую фазу мышечного спазма.

Магнитно-резонансная томография

3. Лабораторный контроль (при подозрении на воспаление или инфекцию)

ОАК и С-реактивный белок (исключение спондилодисцита, ревматоидного артрита);
Общий анализ мочи (исключение почечной колики).

4. Визуализация

МРТ: золотой стандарт. Показана только при наличии неврологического дефицита или отсутствия динамики через 4–6 недель консервативной терапии. Присутствие протрузий на МРТ у здоровых людей достигает 40%, поэтому снимок без клиники не является диагнозом.
Рентгенография/КТ: применяется при подозрении на компрессионный перелом, нестабильность или костные аномалии.

Лечение люмбалгии

1. Консервативное лечение люмбалгии

Это основной путь терапии в большинстве случаев. Врач подбирает комбинацию мер, чтобы убрать очаг боли и восстановить функциональность.

Медикаментозная блокада. НПВС купируют острый болевой синдром (люмбаго), воспаление. Миорелаксанты снимают защитный спазм. При корешковом компоненте добавляются витамины группы B.
Биомеханическая коррекция. Мануальная терапия устраняет функциональные блоки суставов, возвращая позвоночнику нормальную ось движения.
Активная реабилитация. ЛФК назначается после стихания острой фазы (люмбаго). Задача — рекрутирование глубоких мышц-стабилизаторов, без этого этапа рецидивы неизбежны.
Физиотерапия. Ударно-волновая терапия разрушает кальцинаты в связках, лазеро- и магнитотерапия улучшают микроциркуляцию, ускоряя вывод медиаторов воспаления.

Лечебная физкультура

2. Хирургическое лечение

Показано 5–10% пациентов. Операция рассматривается при исчерпании ресурсов консервативной терапии (6–8 недель) или присутствии неврологических угроз.

Процесс хирургической операции

Показания:

синдром конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в ногах) — абсолютное показание к экстренной декомпрессии;
прогрессирующая неврологическая симптоматика (нарастающая слабость в стопе, снижение силы в мышцах голени/стопы) — тоже срочное показание;
стойкая корешковая симптоматика на фоне неэффективности консервативной терапии либо выраженная инвалидизирующая боль, сильно ограничивающая активность, — относительные показания, которые обсуждаются индивидуально.

Микродискэктомия — стандарт хирургического лечения при секвестрированной грыже диска с клинически значимой радикулопатией. Операция выполняется под микроскопом или с эндоскопической поддержкой. Удаляют только выпавший фрагмент пульпозного ядра, сдавливающий нервный корешок. Сам диск максимально сохраняют, чтобы не нарушать биомеханику сегмента.

Декомпрессия — это не просто «расширение костного окна», а удаление структур, сдавливающих нервные элементы: гипертрофированной желтой связки, остеофитов, костных фрагментов, а при необходимости — части дужки (ламинэктомия/ламинотомия).

Использование операционного микроскопа

Стабилизация нужна при нестабильности или после обширной декомпрессии, которая может нарушить опорность сегмента. Кейджи (межтеловые импланты) восстанавливают высоту диска и лордоз, а транспедикулярная фиксация удерживает конструкцию до формирования костного блока.

После малоинвазивных вмешательств приоритет смещается в сторону активного восстановления. Пассивный постельный режим клинически оправдан первые часы после вмешательства. Дальнейшее соблюдение постельного режима не дает терапевтического эффекта, и даже замедляет восстановительные процессы.

Осложнения при отсутствии лечения люмбалгии

Если люмбалгию игнорировать, проблема не исчезнет сама — она запустит цепную реакцию:

Хронизация боли;
Прогрессирование структурных изменений;
Корешковый синдром (радикулопатия);
Синдром конского хвоста;

Вторичные осложнения из-за ограничения подвижности;
Нарушения со стороны тазовых органов;
Утрата трудоспособности.

Если консервативное лечение не дает ожидаемого эффекта или неврологические симптомы нарастают, важно не откладывать дальнейшую оценку состояния специалистом.

Дистанционная консультация доктора Трушина – возможность оперативно получить профессиональную оценку состояния квалифицированным нейрохирургом. По результатам МРТ доктор проанализирует изменения в позвоночнике, соотнесет их с клинической картиной и даст четкие дальнейшие рекомендации

Источники

Цервикалгия, дорзалгия, люмбалгия: дифференциальная диагностика, дифференциальная терапия. Руководство для врачей/ Р .Г. Есин, Н. З. Латфуллина, О. Р. Есин;
Клинико-психологические и нейрофизиологические особенности, оптимизация терапии при хронической люмбалгии/ А. А. Аверченкова;
Клинические рекомендации – Скелетно-мышечные (неспецифические) боли в нижней части спины – 2023-2024-2025 (08.12.2023)/ Утверждены Минздравом РФ.

Дата публикации: 27.08.2026
Обновлено: 27.08.2026

Информация проверена экспертом

Трушин Павел Вадимович

Спинальный нейрохирург, кандидат медицинских наук
Стаж работы - 17 лет

Сколько стоит?

КОНСУЛЬТАЦИЯ

ОПЕРАЦИИ СПБ

ОПЕРАЦИИ МОСКВА

Консультация

Записаться на приём можно так, как удобно вам:
очно — в Москве / онлайн — из любой точки мира

На консультации я анализирую ваше МРТ и выписной эпикриз, если пребывали в стационаре. Этого достаточно, чтобы оценить состояние позвоночника и предложить варианты лечения. Осмотр не требуется, поэтому консультацию можно пройти и в онлайн-формате.

Онлайн-консультация

8 000 ₽

Консультация в Москве

10 000 ₽

Микродискэктомия

Микрохирургическая декомпрессия позвоночного канала

470 000 ₽

Ниже указана стоимость проведения операций в москве:

В стоимость входит операция, анестезиологическое пособие, наблюдение лечащим врачом, медикаментозная терапия, одноместная палата, 5ти разовое питание.

DR. TRUSHIN

Современные принципы медицины, которым я следую, позволяют добиться результата быстро — и так же быстро восстановиться.

За годы практики я помог сотням пациентов избавиться от боли и вернуться к активной жизни. Я подбираю оптимальное решение для каждого случая.

Я использую современное оборудование и микрохирургические технологии сводят риски к минимуму. Это даёт пациентам уверенность в результате и спокойствие за своё здоровье.

Благодаря щадящим методам вмешательства вы быстрее восстанавливаетесь, испытываете меньше боли и можете вернуться к привычной жизни без долгой реабилитации.

Безопасность и точность операций

Быстрое возвращение к обычной жизни

Более 16 лет опыта в нейрохирургии

Мой опыт и внимательное отношение помогают пациентам чувствовать себя в надёжных руках.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИЮ

ОТПРАВИТЬ ВРАЧУ СНИМКИ МРТ

Дипломы и сертификаты

Запись на консультацию

Оставьте свои контакты в форме, и мы свяжемся с вами для уточнения времени. Если предпочитаете — используйте контактные данные для быстрой записи напрямую.
Стоимость консультации
в Москве 10 000 ₽, онлайн 8 000 ₽