Главная
→
Заболевания
→
Интрамедуллярная опухоль спинного мозга

Интрамедуллярная опухоль спинного мозга

Что значит интрамедуллярная опухоль спинного мозга

Так называют новообразование, которое развивается в веществе спинного мозга. То есть интрамедуллярная опухоль находится в толще спинного мозга. В 75-90% клинических случаев имеет доброкачественную природу. Но, находясь в замкнутом пространстве, сдавливает жизненно важные центры.

В МКБ-10 интрамедуллярная опухоль спинного мозга кодируется по-разному:

C72.0. При злокачественности образования.
D33.4. Когда установлена доброкачественная природа новообразования.
D42.1. При невыясненной природе интрамедуллярной опухоли.

Местоположение интрамедуллярной опухоли

Виды интрамедуллярных опухолей

Астроцитомы. Занимают второе место по частоте встречаемости. Обычно характеризуются отсутствием четких границ. Подразделяются на относительно доброкачественные и злокачественные.
Гемангиобластомы. Имеют доброкачественную природу. Произрастают из сосудистых структур. На четверть клинических случаев приходится синдромом Гиппеля-Линдау. То есть причина возникновения связана с генетической болезнью.
Эпендимомы. Диагностируют чаще всего, примерно в 60% клинических случаев. Обычно имеют доброкачественное происхождение. Характеризуются наличием четких границ и медленным ростом.

Также бывают другие виды, но они встречаются крайне редко. К ним относятся: ганглиоглиомы, олигоастроцитомы, олигодендроглиомы.

Причины и факторы риска

Генетическая предрасположенность

Новообразования вызваны системными мутациями генов. Чаще они связаны с болезнью Фон Хиппеля-Линдау или нейрофиброматозом. В первом случае повышается риск образования сосудистых опухолей, а во втором – множественных новообразований ЦНС.

Нарушения внутриутробного развития

Например, если смыкание нервной трубки не произошло как положено. В результате в спинномозговом веществе остаются частички жировой ткани, кожных покровов или чего-то иного. После рождения, по мере роста и развития человека, у него начинает формироваться новообразование.

Зависимость от пола и возрастного фактора

Астроцитомы диагностируют в детском возрасте и у молодежи. Эпендимомы более характерны для людей среднего и зрелого возраста. Обычно диагностируют в возрастном периоде между 30 и 50-ю годами.

Причины и факторы риска развития интрамедуллярной опухоли

Вероятные триггеры и влияние внешних факторов

Возможными стимуляторами опухолевого процесса считают:

Травмирование. Играют роль именно посттравматические изменения. Таковыми считают отечность тканей, нарушение тока крови, хронический воспалительный процесс.
Влияние канцерогенов. Обычно с ними сталкиваются на вредном производстве, вследствие загрязненности окружающей среды.
Гормональные и иммунные нарушения. В этот период обычно снижается противоопухолевая защита организма.
Последствия ионизирующего излучения.

Локализация интрамедуллярных опухолей

Шейный и верхнегрудной отделы. Встречаются в 70% случаев.
Грудной отдел. Диагностируют гораздо реже обычного.
Пояснично-крестцовый отдел. На эту локализацию приходится меньшее количество клинических случаев.

Как развивается заболевание

Формирование и начальный рост. Внутри спинномозговых структур появляется новообразование. Оно образуется из элементов глии или клеток центрального канала. Величина интрамедуллярной опухоли крошечная, а рост медленный.
Утолщение спинного мозга. Прогрессирующий рост нарушает структуру проводящих путей. В области поражения спинной мозг утолщается.

Нарушение тока спинномозговой жидкости. Дополнительно возникает сирингомиелия. Так называют процесс образования полостей (кист). В результате окружающие ткани еще больше повреждаются.
Сдавление спинномозговых структур и нарушение кровоснабжения. Увеличенная в размерах интрамедуллярная опухоль сдавливает нервы, кровеносные сосуды. Вследствие возникает отечность, ткани недополучают питание, а нейроны отмирают.
Возникает выраженная симптоматика.

Как развивается заболевание

Первые признаки интрамедуллярной опухоли

Ноющая, тупая боль, которая локализируется в пораженном участке. Обычно постоянно сопровождает больного, усиливается ночью, в положении сидя. После отдыха практически не стихает.
Нарушение чувствительности. Первыми поражаются нервные волокна, отвечающие за температурную и болевую чувствительность. В результате снижается интенсивность ощущения холода, тепла. Также пациент жалуется на ощущение «ползания мурашек», покалывание, онемение.

Легкая слабость мышц. Появляется быстрая утомляемость, слабость конечностей. Возникает ощущение «ватных» ног или рук. Становится трудно удерживать мелкие предметы или даже передвигаться.
Ранние расстройства функций тазовых функций. Нарушается дефекация, мочеиспускание.

Симптомы в зависимости от уровня поражения

Шейный отдел

Болевая реакция в затылке, шее, которая нарастает при изменении положения головы.
Выборочное расстройство чувствительности. Например, человек перестает ощущать уколы или ожоги в верхних конечностях.
Утрата мышечных тканей, слабость либо подергивание мышц в верхней части тела.
Нарушение рефлексов мышц рук.
Ощущение скованности в ногах, что затрудняет передвижение, искажает походку.
Расстройство чувствительности в туловище.
Западение глазного яблока, опущение века.
Трудности с дыханием, одышка, когда заболевание переходит в тяжелую стадию.

Грудной отдел

Боль в области грудной клетки, между лопатками. Обычно болевая реакция опоясывающая. Может имитировать заболевания желудка, сердца, межреберную невралгию.
Слабость в ногах нарастает, в то время как руки патологической симптоматикой не затрагиваются.
Недержание либо задержка мочи.
Онемение в области груди, живота, нижних конечностей.
Ослабление брюшных рефлексов

Пояснично-крестцовый отдел

Онемение промежности, бедер, ягодиц.
Нестерпимая боль в крестце, пояснице, которая отдает в ягодицы или другие участки ног.
Внезапное нарушение или утрата потенции.
Выраженные нарушения функций тазовых функций. Недержание кала, мочи, а иногда исчезновение позывов к мочеиспусканию.
Парез нижних конечностей. Утрата мышечных объемов, тонуса

Симптомы интрамедуллярной опухоли в зависимости от уровня поражения

Когда необходимо обратиться к нейрохирургу

Нарастающая слабость конечностей. Пациенту трудно делать шаги, поскольку подкашиваются ноги. Не удается удержать предметы в руках.
Острое недержание кала, мочи или, наоборот, задержка. Утрата ощущения наполненности мочевого пузыря.

Сильнейшая боль, которая усиливается даже в положении лежа. Боль не снимается медикаментозно. Носит опоясывающий характер.
Быстрая и прогрессирующая утрата чувствительности. Онемение ощущается практически во всем теле. Исчезает способность чувствовать боль, холод, тепло.

Лечение интрамедуллярной опухоли спинного мозга

Решение о том, как лечить новообразование, принимают, ориентируясь на его локализацию, величину, природу возникновения, симптомы и другие нюансы.

Стандартно интрамедуллярную опухоль спинного мозга оперируют. Учитывая, что она располагается внутри спинномозгового вещества, практикуют высокотехнологичное хирургическое лечение.

Особенности операции

Нейрохирург выполняет микрохирургическое оперативное вмешательство в сочетании с нейрофизиологическим мониторингом.

Мы работаем микрохирургическим методом — через небольшой доступ, под операционным микроскопом. Это позволяет максимально сохранить здоровые ткани и прицельно удалить только то, что нужно.

А нейрофизиологический мониторинг во время операции контролирует состояние спинного мозга и нервов в реальном времени — это значительно снижает риски.

Работа хирурга под операционным микроскопом

Современный подход — меньше травмы, больше точности и безопасности.

Суть хирургического лечения зависит от вида интрамедуллярной опухоли. Полное удаление опухоли возможно в случае эпендимомы, поскольку она имеет четкие границы. Астроцитома же четких границ не имеет. В этом случае врач может удалить ее частично или выполнит субтотальное удаление. Такие хирургические вмешательства позволяют устранить сдавление спинного мозга.

Прогноз при интрамедуллярной опухоли спинного мозга

На прогноз влияет вид, природа новообразования, неврологический статус, возможность тотального удаления.

В зависимости от типа интрамедуллярной опухоли

Эпендимома имеет благоприятный прогноз, когда возможно полное удаление. Ухудшается прогноз при астроцитоме, учитывая, что для нее характерен инфильтративный рост.

В зависимости от природы происхождения

Относительно благоприятный прогноз при новообразованиях доброкачественной природы. При злокачественных же он осторожный, учитывая агрессивный рост.

В зависимости от исходного состояния

Важно, насколько быстро начато лечение. Если расстройства чувствительности или работы тазовых органов еще незначительны, то вероятность восстановления функций выше.

В зависимости от радикальности вмешательства

Улучшение качества жизни и лучший прогноз дает возможность полного удаления интрамедуллярной опухоли, в отличие от частичного.

Источники

Григорьев, Г. Б. Особенности хирургического лечения интрамедуллярных опухолей спинного мозга (обзор литературы) / Г. Б. Григорьев, А. А. Очеретнюк // Вестник хирургии имени И. И. Грекова. – 2023. – Т. 182, № 2. – С. 74–81.
Елисеенко, И. А. Результаты микрохирургического удаления интрамедуллярных эпендимом шейного отдела спинного мозга / И. А. Елисеенко, Н. А. Коновалов, Т. А. Шаронов // Вопросы нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко. – 2022. – Т. 86, № 4. – С. 45–53.
Мухаметжанов, Х. А. Интрамедуллярные опухоли спинного мозга: эпидемиология, диагностика и современные принципы лечения / Х. А. Мухаметжанов // Нейрохирургия и неврология Казахстана. – 2020. – № 1 (58). – С. 12–19.
Интрамедуллярные опухоли спинного мозга : клинические рекомендации / Ассоциация нейрохирургов России. – Москва: АНР, 2020. – 30 с.
Хирургия опухолей спинного мозга и позвоночника / В. А. Бывальцев, И. А. Степанов, В. А. Сороковиков [и др.]. – Новосибирск: Наука, 2021. – 280 с.

Дата публикации: 4.11.2026
Обновлено: 4.11.2026

Информация проверена экспертом

Трушин Павел Вадимович

Спинальный нейрохирург, кандидат медицинских наук
Стаж работы - 17 лет

Сколько стоит?

КОНСУЛЬТАЦИЯ

ОПЕРАЦИИ СПБ

ОПЕРАЦИИ МОСКВА

Консультация

Записаться на приём можно так, как удобно вам:
очно — в Москве / онлайн — из любой точки мира

На консультации я анализирую ваше МРТ и выписной эпикриз, если пребывали в стационаре. Этого достаточно, чтобы оценить состояние позвоночника и предложить варианты лечения. Осмотр не требуется, поэтому консультацию можно пройти и в онлайн-формате.

Онлайн-консультация

8 000 ₽

Консультация в Москве

10 000 ₽

Микрохирургическое удаление новообразования спинного мозга

790 000 ₽

В стоимость входит операция, анестезиологическое пособие, наблюдение лечащим врачом, медикаментозная терапия, одноместная палата, 5ти разовое питание.

Ниже указана стоимость проведения операций в москве:

DR. TRUSHIN

Современные принципы медицины, которым я следую, позволяют добиться результата быстро — и так же быстро восстановиться.

За годы практики я помог сотням пациентов избавиться от боли и вернуться к активной жизни. Я подбираю оптимальное решение для каждого случая.

Я использую современное оборудование и микрохирургические технологии сводят риски к минимуму. Это даёт пациентам уверенность в результате и спокойствие за своё здоровье.

Благодаря щадящим методам вмешательства вы быстрее восстанавливаетесь, испытываете меньше боли и можете вернуться к привычной жизни без долгой реабилитации.

Безопасность и точность операций

Быстрое возвращение к обычной жизни

Более 16 лет опыта в нейрохирургии

Мой опыт и внимательное отношение помогают пациентам чувствовать себя в надёжных руках.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИЮ

ОТПРАВИТЬ ВРАЧУ СНИМКИ МРТ

Дипломы и сертификаты

Запись на консультацию

Оставьте свои контакты в форме, и мы свяжемся с вами для уточнения времени. Если предпочитаете — используйте контактные данные для быстрой записи напрямую.
Стоимость консультации
в Москве 10 000 ₽, онлайн 8 000 ₽