DR.TRUSHIN
Оставьте свои контакты в форме, и мы свяжемся с вами для уточнения времени. Если предпочитаете — используйте контактные данные для быстрой записи напрямую.
ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ:
Фораминальный стеноз позвоночника (стеноз межпозвоночных отверстий)
Что такое фораминальный стеноз (стеноз межпозвоночного отверстия)
Фораминальный стеноз – это сужение одноименного отверстия позвоночника. А что значит «фораминальный»? Термин переводится как межпозвоночный.
Через это отверстие проходят кровеносные сосуды и спинномозговые нервы. Когда же межпозвоночное отверстие сужается, упомянутые структуры пережимаются. В результате фораминальные стенозы позвоночника провоцируют болевой синдром и неврологические расстройства.
Через это отверстие проходят кровеносные сосуды и спинномозговые нервы. Когда же межпозвоночное отверстие сужается, упомянутые структуры пережимаются. В результате фораминальные стенозы позвоночника провоцируют болевой синдром и неврологические расстройства.
Межпозвоночное отверстие в норме и при стенозе
Классификация по локализации
В зависимости от локализации стеноз межпозвоночных отверстий бывает:
- Односторонний. То есть патологию выявляют с одной из сторон. Так, выделяют фораминальный стеноз слева или справа. Соответственно диагноз будет звучать как «левосторонний фораминальный стеноз» или «правосторонний фораминальный стеноз».
- Двусторонний. Подразумевается, что возникает фораминальный стеноз с обеих сторон, когда произошло одновременное сужение отверстия справа и слева.
- Многоуровневый. Подразумевается, что сужение происходит на уровне сразу нескольких позвонков, например, L4-L5 и C4-C5. То есть это может быть фораминальный стеноз поясничного отдела и шейного одновременно
Причины сужения межпозвоночного отверстия
Формированию фораминального стеноза способствует следующее:
- Остеоартроз позвоночных суставов. Костные структуры разрастаются, охвачены воспалительным процессом, что стимулирует патологические изменения.
- Дистрофический процесс, который вызывает износ тканей, изменение расположения позвонков.
- Желтые связки утрачивают эластичность, утолщаются, из-за чего нарушается их фиксирующая способность.
- Грыжевое выпячивание и протрузии диска могут частично перекрывать просвет отверстия.
- Смещение одного позвонка относительно другого, в результате чего искажается форма канала.
- Воспалительный, инфекционный процесс и травмирование вследствие переломов.
Симптомы в зависимости от уровня поражения
Симптомы фораминального стеноз позвоночника
Признаки фораминального стеноза в шейном отделе такие:
- Пациент жалуется на болевую реакцию, которая возникает внезапно, отдает в затылок, верхнюю часть рук, а иногда распространяется даже на пальцы верхних конечностей.
- Возникает мышечная слабость, которая приводит к тому, что человеку трудно удержать предметы в руках.
- Появляется расстройство чувствительности. Преимущественно в области кисти и пальцев рук возникает чувство покалывания, ползания «мурашек».
Грудной отдел
- Нарушается чувствительность, которая проявляется чувством жжения, онемения в области живота, спины, ребер.
- Возникает опоясывающая боль, напоминающая симптоматику невралгии, сердечных болей. Обычно болевая реакция охватывает область живота и грудной клетки.
Поясничный отдел
При поражении этого отдела диагностируют:
- Перемежающуюся хромоту.
- Нарастание болевой реакции во время ходьбы, но снижение интенсивности боли в положении сидя и при наклонах тела вперед.
- Иррадиацию боли в бедро, голень, большой палец ноги, при поражении в области L4-L5. А также мышечную слабость при попытке опереться на пятку.
- Болевой синдром охватывает уже подошву ноги, мизинец, если патологический процесс распространяется на уровень L5-S1. Также в этом случае больной не может встать на носочки, а икроножные мышечные структуры ослаблены.
Боль в поясничном отделе позвоночника
Фораминальный стеноз: степени тяжести заболевания
Степень тяжести патологии определяется силой сдавления нервных структур и характеристиками жировой ткани в области нерва. Визуально оценить состояние помогают результаты магнитно-резонансной томографии:
Степень тяжести патологии определяется силой сдавления нервных структур и характеристиками жировой ткани в области нерва. Визуально оценить состояние помогают результаты магнитно-резонансной томографии:
- 0-я степень. Оценивается как норма. На снимке видно, что в отверстии отсутствует патологическое содержимое, сохранен диаметр. Нервные структуры равномерно окружены жировой клетчаткой.
- 1-я степень. Характеризуется как легкая. В этом случае выявляют исчезновение жировой прослойки в каком-то из направлений.
- 2-я степень, которую определяют как умеренный фораминальный стеноз. В данном случае жировая ткань отсутствует со всех сторон нервного корешка, но именно его форма не изменена.
- 3-я степень фораминального стеноза. Определяется как тяжелая. Жировая прослойка полностью отсутствует. Нервный корешок сплющен, истончен или искажена его форма.
Лечение фораминального стеноза без операции
Консервативная терапия направлена исключительно на снятие болевого синдрома и воспаления, но не может повлиять на причину заболевания.
Как лечить стеноз фораминального канала консервативно?
Как лечить стеноз фораминального канала консервативно?
Консервативное лечение предполагает:
- Лечебные блокады, снимающие острую болевую реакцию. Анестетики и кортикостероиды вводят прямо в область сужения.
- Прием препаратов, снимающих мышечные спазмы, воспаление вокруг защемленных нервных структур. Так, назначают витамины группы В, миорелаксанты, нестероидные противовоспалительные средства.
- Комплекс упражнений лечебной физкультуры. Направлены на разгрузку позвоночника, формирование мышечного «корсета».
- Физиотерапевтические методы, снимающие отек и нормализующие кровообращение. Например, назначают электрофорез, магнито-, ультразвуковую терапию.
Лечебная физкультура при фораминальном стенозе позвоночника
Когда консервативное лечение неэффективно и нужна операция
Хирургическое лечение показано, когда консервативная терапия не приводит к результату в течение 1,5-3 месяцев, болевой синдром только усиливается, а также возникают тяжелые неврологические расстройства: недержание мочи, кала, прогрессирующая мышечная слабость, исчезновение чувствительности в конечностях.
Хирургическое лечение показано, когда консервативная терапия не приводит к результату в течение 1,5-3 месяцев, болевой синдром только усиливается, а также возникают тяжелые неврологические расстройства: недержание мочи, кала, прогрессирующая мышечная слабость, исчезновение чувствительности в конечностях.
Малоинвазивная хирургия при фораминальном стенозе
Использование операционного микроскопа
Микрохирургическая декомпрессия – основной метод лечения
Предполагает минимально инвазивное оперативное вмешательство под контролем хода операции под окуляром хирургического микроскопа.
Суть метода сводится к следующему:
Предполагает минимально инвазивное оперативное вмешательство под контролем хода операции под окуляром хирургического микроскопа.
Суть метода сводится к следующему:
- Нейрохирург практикует технику высвобождения нервов из суженного фораминального отверстия.
- Доступ к оперативному полю получает с помощью минимально возможного разреза величиной не более 2 сантиметров.
- Каждое движение врача контролируется с помощью операционного микроскопа ведущего бренда.
Фораминотомия и ламинофораминотомия
Суть операций
Фораминотомия предполагает хирургическую тактику, позволяющую расширить отверстие, в то время как ламинофораминотомия также означает дополнительное удаление дужки позвонка, что облегчает доступ к области защемления нерва.
Суть операций
Фораминотомия предполагает хирургическую тактику, позволяющую расширить отверстие, в то время как ламинофораминотомия также означает дополнительное удаление дужки позвонка, что облегчает доступ к области защемления нерва.
Ход операций
Хирургическое лечение, проведенное нейрохирургом Павлом Трушиным – это ранняя активизация после операции (подъем на ноги «вертикализация», через 2 часа после операции)!
- Врач выбирает микрохирургический или эндоскопический метод.
- Выполняет разрезы в диапазоне от 7 миллиметров до 2 сантиметров.
- Ход оперативного вмешательства контролируется под окуляром хирургического микроскопа либо же с помощью видеокамеры.
Хирургическое лечение, проведенное нейрохирургом Павлом Трушиным – это ранняя активизация после операции (подъем на ноги «вертикализация», через 2 часа после операции)!
Процесс хирургической операции
Эндопротезирование межпозвонкового диска имплантами M6
Импланты M6 устанавливают, чтобы восполнить высоту межпозвонкового промежутка, устранив патологическое воздействие на нервные структуры. Но установка эндопротезов противопоказана при сильной степени сужения.
Стабилизация позвоночника TLIF при сопутствующей нестабильности
Под TLIF понимают трансфораминальный поясничный межтеловой спондилодез. То есть, это оперативное вмешательство, в ходе которого:
В результате восстанавливается высота промежутка между позвонками, создаются условия для надежного сращения костных структур.
Операция на позвоночнике – это не страшно и позволяет быстро избавить человека от боли, улучшить качество жизни, избежать неврологических нарушений.
Импланты M6 устанавливают, чтобы восполнить высоту межпозвонкового промежутка, устранив патологическое воздействие на нервные структуры. Но установка эндопротезов противопоказана при сильной степени сужения.
Стабилизация позвоночника TLIF при сопутствующей нестабильности
Под TLIF понимают трансфораминальный поясничный межтеловой спондилодез. То есть, это оперативное вмешательство, в ходе которого:
- Удаляют пораженный межпозвоночный диск.
- Высвобождают зажатый нерв.
- Затем, в образовавшееся пространство, помещают кейдж, заполненный костным материалом.
- Завершается же операция стабилизацией – установкой титановых винтов, позволяющих придать должную степень неподвижности.
В результате восстанавливается высота промежутка между позвонками, создаются условия для надежного сращения костных структур.
Операция на позвоночнике – это не страшно и позволяет быстро избавить человека от боли, улучшить качество жизни, избежать неврологических нарушений.
Вопрос–ответ
Полное восстановление после микрохирургической декомпрессии происходит за 1-3 месяца. Спустя этот срок пациент возвращается к привычному образу жизни.
Нет, направления для консультации нейрохирурга не нужно. Вы можете свободно записаться на прием к Павлу Трушину в удобное для вас время.
Да, у нейрохирурга Павла Трушина доступны онлайн-консультации. Потому получить ее можно, находясь в любом городе или стране.
Разница в том, что при грыже болевая реакция нарастает в положении стоя, при наклонах вперед и поднятии тяжестей. Также отличается проявление боли: при грыже она имеет острый, «стреляющий» характер, отдает в верхние или нижние конечности.
Да, важно проходить повторные осмотры, следуя периодичности, рекомендованной врачом. Специалисту важно понимать динамику выздоровления после операции или же грамотно спланировать хирургическое лечение, если оно пока не проведено.
Можно, но спустя рекомендованный врачом срок. В среднем летать на самолете после операции можно на следующий день.
Да, риск рецидива сохраняется, но вероятность составляет не более 3-8%. К тому же он существенно ниже, если придерживаться послеоперационных рекомендаций и вести более здоровый для позвоночника образ жизни.
Источники
- Абуков, М.С. Диагностика и хирургическое лечение фораминального стеноза поясничного отдела позвоночника / М.С. Абуков, И.А. Норкин // Хирургия позвоночника. — 2020. — Т. 17, № 3. — С. 45–52.
- Антипко, Л.Э. Спинальный стеноз (неврология, диагностика, хирургия) / Л.Э. Антипко. — Воронеж: Изд-во ВГУ, 2018. — 216 с.
- Lee, S.H. Clinical analysis of lumbar foraminal stenosis / S.H. Lee, J.M. Park, S.K. Kim // European Spine Journal. — 2019. — Vol. 28, no. 4. — P. 780–789.
Дата публикации: 01.08.2026
Обновлено: 01.08.2026
Обновлено: 01.08.2026
Информация проверена экспертом
Трушин Павел Вадимович
Спинальный нейрохирург, кандидат медицинских наук
Стаж работы - 17 лет
Стаж работы - 17 лет
Сколько стоит?
Консультация
Записаться на приём можно так, как удобно вам:
очно — в Москве / онлайн — из любой точки мира
очно — в Москве / онлайн — из любой точки мира
На консультации я анализирую ваше МРТ и выписной эпикриз, если пребывали в стационаре. Этого достаточно, чтобы оценить состояние позвоночника и предложить варианты лечения. Осмотр не требуется, поэтому консультацию можно пройти и в онлайн-формате.
Онлайн-консультация
8 000 ₽
Консультация в Москве
10 000 ₽
470 000 ₽
660 000 ₽*
660 000 ₽*
Микрохирургическая декомпрессия позвоночного канала
Трансфораминальный межтеловой спондилодез (TLIF)
Фораминотомия задняя шейная с удалением грыжи диска
Ниже указана стоимость проведения ПРОЦЕДУРЫ в москве:
*стоимость импланта не учтена в прайсе, он приобретается отдельно
В стоимость входит операция, анестезиологическое пособие, наблюдение лечащим врачом, медикаментозная терапия, одноместная палата, 5ти разовое питание.
DR. TRUSHIN
Современные принципы медицины, которым я следую, позволяют добиться результата быстро — и так же быстро восстановиться.
За годы практики я помог сотням пациентов избавиться от боли и вернуться к активной жизни. Я подбираю оптимальное решение для каждого случая.
Я использую современное оборудование и микрохирургические технологии сводят риски к минимуму. Это даёт пациентам уверенность в результате и спокойствие за своё здоровье.
Благодаря щадящим методам вмешательства вы быстрее восстанавливаетесь, испытываете меньше боли и можете вернуться к привычной жизни без долгой реабилитации.
Безопасность и точность операций
Быстрое возвращение к обычной жизни
Более 16 лет опыта в нейрохирургии
Мой опыт и внимательное отношение помогают пациентам чувствовать себя в надёжных руках.
Отправить врачу снимки МРТ
Дипломы и сертификаты
Запись на консультацию
Оставьте свои контакты в форме, и мы свяжемся с вами для уточнения времени. Если предпочитаете — используйте контактные данные для быстрой записи напрямую.
Стоимость консультации
в Москве 10 000 ₽, онлайн 8 000 ₽
Стоимость консультации
в Москве 10 000 ₽, онлайн 8 000 ₽
Вам могут быть интересны эти видео
Возможности современной медицины. Консультация нейрохирурга
Нейрохирург Павел Трушин в подкасте В Балансе Павла Покидко
Посмотрите эти видео, чтобы вовремя обратиться к нейрохирургу и не допустить осложнений
Контакты
В социальных сетях я делюсь тем, что может быть полезно каждому пациенту.
Новости, ответы на вопросы, результаты операций, реальные истории и отзывы — подписывайтесь, чтобы быть в курсе.
для записи:
АО "Медицина"
2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10
2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10
москва:
*консультация онлайн и офлайн
