Главная
→
Заболевания
→
Болезнь Шейермана Мау (Кифоз)

Болезнь Шейермана Мау (Кифоз)

Родители на приеме у ортопеда часто жалуются, что подросток сутулится. Его плечи опущены, а голова выдвинута вперед. В большинстве случаев речь о функциональном нарушении осанки, но иногда — это проявление структурной патологии, например, болезни Шейермана Мау, которую еще называют юношеским кифозом. Состояние не ограничивается нарушением осанки: рентгенография выявляет изменение формы позвонков, а угол кифоза (прогиб позвоночника назад) в грудном отделе выходит за пределы физиологической нормы.

Позвоночник в норме и при болезни Шейермана–Мау

Болезнь Шейермана: что это за диагноз

Болезнь Шейермана Мау – деформация позвоночника, при которой у подростков в период активного роста формируется фиксированный горб (кифоз) грудного или переходного грудопоясничного отделов. Развивается до наступления половой зрелости, проявляется во время скачка роста у 1–8 % подростков.

Нарушение питания хрящевых замыкательных пластинок тормозит окостенение апофизов (мест крепления мышц и связок к позвонкам). На фоне нагрузок передние края грудных позвонков растут медленнее задних, тела позвонков приобретают форму клина. Межпозвонковые диски продавливаются внутрь костной ткани, образуя грыжи Шморля. Постепенно микроструктурные поломки превращают позвоночник в жесткую дугу, которую невозможно скорректировать усилием мышц.

Причины и факторы риска

У болезни Шейермана Мау нет единой причины. Например, формирование кифоза может быть связано с нарушением образования коллагена, генетикой (она часто передается по наследству), избыточной нагрузкой на позвоночник или повышенным уровнем гормона роста. Пациенты с кифозом Шейермана часто опережают сверстников в росте и весе. Нередко у них диагностируют ювенильный остеопороз.

Причины и факторы риска болезни Шейермана — Мау

Генетика: в 50–60 % случаев болезнь передается по наследству. Если у отца или матери был юношеский кифоз, риск для ребенка высок.
Сосудистый фактор: в зоне быстрого роста позвонка нарушается микроциркуляция. Костная ткань некротизируется (отмирает), рост замедляется там, где на нее давит вес верхней части туловища.
Механическая перегрузка: резкий скачок роста в 12–14 лет опережает укрепление мышечного корсета. Вес спины буквально складывает незрелые позвонки под углом гравитации.
Эндокринный фон: бурная гормональная перестройка организма влияет на плотность и созревание костной ткани.

Классификация и виды

В медицинской практике ювенильный кифоз классифицируют по двум критериям: расположение деформации и характер течения заболевания.

1. По локализации

Грудная форма (I тип, классическая). Самый распространенный вариант, формирующий горб в подлопаточной области. При наклоне вперед у пациента четко виден острый выступающий остистый отросток самого кривого позвонка.
Грудопоясничная форма (II тип). Пик деформации смещается к уровню 10–12 грудных или 1-го поясничного позвонка. Встречается реже, но такой изгиб сильно перегружает тазобедренные суставы при ходьбе и часто вызывает хронические боли внизу спины.
Поясничная форма. Это редкий вид, когда клиновидная деформация захватывает верхние поясничные позвонки. Часто маскируется под другие патологии дисков.

2. По клиническому течению

Латентная (начальная) стадия приходится на возраст 8–14 лет. Внешне ребенок выглядит просто сутулым, жалоб почти нет. Но рентген уже показывает разрыхление и неоднородность замыкательных пластинок — первый признак некроза костной ткани.
Ранняя (прогрессирующая) стадия — период активного роста (12–16 лет). Позвонки окончательно принимают форму клина, угол искривления стремительно нарастает. Появляется стойкая усталость, дискомфорт между лопатками после уроков и ограничение подвижности.
Поздняя стадия наступает после 17–20 лет, когда зоны роста закрываются. Позвонки окостеневают в неправильном положении. Болевой синдром может утихнуть, но позвоночник остается зафиксированным в виде жесткой арки.

3. По симптоматике

Безболевая форма. Встречается в половине случаев. Деформацию замечают родители или врач на школьном медосмотре. Боль отсутствует, пока не присоединятся вторичные нарушения во взрослом возрасте.
Болевая форма определяется хроническим миотоническим синдромом. Спазмированные мышцы спины работают как круглосуточный корсет, что приводит к глубоким ноющим болям даже без физической нагрузки.

Болезнь Шейермана редко протекает изолированно. В 60–70 % случаев она сочетается с дисплазией соединительной ткани и компенсаторным сколиозом, поэтому грудной горб часто сопровождается S-образным искривлением позвоночника вправо или влево.

Боль и дискомфорт в грудном отделе позвоночника

Стадии развития

При первой стадии болезни Шейермана Мау на рентгене видно, что участки позвонков выглядят неоднородными: контуры становятся неровными и волнистыми. Это касается апофизов и прилегающих к ним пластинок.
На второй стадии позвонки, особенно в зоне максимального искривления, приобретают клиновидную форму. Также заметны грыжи Шморля. Они выглядят как плотные полуовальные ободки и отражают реакцию кости на проникновение ткани межпозвонкового диска.
Третья стадия — это слияние апофизов с телами позвонков. При сильном искривлении передние края позвонков заостряются и немного вытягиваются вперед. Сама кифотическая деформация складывается из нескольких клиновидно измененных позвонков в верхней точке изгиба. Уже к 30 годам у многих пациентов начинают проявляться дегенеративные изменения — например, остеохондроз или спондилоартроз.

Симптомы юношеского кифоза

Болезнь коварна тем, что ее первый этап протекает безболезненно. Ребенок физически не чувствует, как его позвоночник меняет геометрию.

Визуальная асимметрия. Родителям стоит обратить внимание, если ребенок не может выпрямиться. Характерный признак — круглая, сутулая спина, которая не исправляется даже при попытке встать к стене. Часто одно плечо чуть выше другого.
Мышечный синдром. Из-за того, что центр тяжести смещается вперед, организм пытается удержать голову. Мышцы шеи и поясницы переходят в состояние хронического спазма. А мышцы середины спины растягиваются и атрофируются.
Болевой синдром. Боль приходит, когда деформация достигает пика. Это тупая, ноющая боль между лопатками после долгого сидения за партой или компьютером.
Ограничение экскурсии грудной клетки. Попросите подростка сделать глубокий вдох. При выраженной болезни разница между вдохом и выдохом будет меньше нормы (5–6 см), так как сгорбленная грудная клетка сдавливает легкие.

Симптомы юношеского кифоза

Осложнения

Если болезнь Шейермана Мау прогрессирует, ее последствия могут включать не только косметический дефект и хроническую боль, но и протрузии, грыжи дисков, вторичный сколиоз, а в тяжелых случаях — компрессию спинного мозга.

Неврологические нарушения. При деформации позвоночника на определенном этапе начинается сдавление структур внутри позвоночного канала. Из‑за чего развиваются неврологические проблемы: от легкого онемения или слабости в конечностях до параплегии (паралич).
Дыхательная недостаточность. Уменьшение объема легких приводит к гипоксии. Человек быстрее устает, ему сложнее даются кардионагрузки.

Синдром плоской спины. Со временем организм может попытаться компенсировать грудной прогиб, выпрямив поясницу. Это снижает амортизацию тазобедренных суставов, приводя к раннему артрозу.
Кардиологический фактор. Жесткая грудная клетка механически мешает работе сердца, провоцируя тахикардию.

Диагностика

Оценка состояния пациента начинается с приема у врача‑ортопеда. При визуальном осмотре доктор анализирует положение лопаток, таза и плеч, тестирует амплитуду движений в позвоночнике, чтобы выявить отклонения и наметить дальнейшие шаги обследования.

Магнитно-резонансная томография

Базовым методом диагностики остается рентгенография в боковой проекции. На снимке четко прослеживается клиновидная трансформация тел позвонков, фиксируются параметры кифотического угла (при патологии он превышает 45–50°).
Если приоритетом становится детальное изучение костных элементов, предпочтительнее КТ: она дает высокоточные срезы, помогая точнее охарактеризовать морфологию позвонков.
МРТ грудного отдела не входит в базовый протокол обследования и проводится по показаниям: проявления неврологического характера, интенсивная боль, а также подготовка к оперативному вмешательству.

Тест Адамса: первый шаг к ранней диагностике

Тест Адамс – это простой способ визуально выявить начальные признаки болезни Шейермана Мау. Перед тестом проверьте, нет ли разницы в длине ног: это частая причина ложной асимметрии.

Поставьте подростка прямо, ноги вместе, колени не сгибать;
Попросите его медленно наклониться вниз, расслабив руки и шею так, чтобы ладони оказались между коленями;
Сами встаньте позади.

В норме спина с обеих сторон должна быть симметричной — две ровные мышечные дорожки сходятся ровно к центру. При кифозе Шейермана вы увидите асимметрию:

с одной стороны от позвоночника ребра выпирают вверх, образуя заметный бугор;
с другой – спина выглядит запавшей, образуется ложбинка;
часто горб несимметричен: он выше с правой или левой стороны от хребта.

Консервативное лечение

Тактика лечения болезни Шейермана зависит от угла Кобба на рентгене и запаса роста (тест Риссера).

1. Наблюдение и индивидуальные занятия с инструктором ЛФК (до 45–50°).

Суть: формирование нового мышечного паттерна. Позвонки уже клиновидные, задача — остановить ухудшение состояния. Это антигравитационные упражнения (лежа на животе), растяжка спазмированных грудных мышц и передней фасции бедра, укрепление ромбовидных и разгибателей спины. Плавание на спине как вспомогательный метод.

Занятие ЛФК

2. Корсетирование Милуоки (50–75° + активный рост)

Суть: жесткий трехточечный каркас, который давит на вершину горба спереди и поддерживает челюсть/затылок, принудительно удерживая ось.
Режим: ношение до 20–23 часов в сутки. Снимается на гигиену и спорт. Эффективен только при соблюдении графика. Параллельно требует занятий ЛФК, иначе мышцы атрофируются.

Хирургическое лечение

Отсутствие положительной динамики на фоне консервативного лечения, стремительное нарастание искривления и структурных изменений требуют радикальных методов коррекции. Для пациентов раннего возраста с несформированной костной системой целесообразно использовать хирургический подход с максимально щадящим воздействием на структуры позвоночника.

Процесс хирургической операции

Хирургическая стабилизация (более 75–80°, прогрессия более 10° в год).

Суть: передняя дискэктомия (удаление клина из позвонков для выпрямления дуги) или задняя инструментальная фиксация (установка титановых винтов и стержней вдоль позвоночника).
Цель: остановить деформацию.

Ключевым этапом подготовки к операции выступает детальное предоперационное планирование, позволяющее спрогнозировать объем вмешательства и минимизировать риски осложнений.

Жизнь с болезнью Шейермана

Спорт

Разрешено: плавание на спине и брасс (кроль допустим при хорошей технике, чтобы избежать переразгибания шеи), скандинавская ходьба по мягким грунтам, велосипед без спринтов.
Запрещено: тяжелая атлетика, становая тяга, прыжки в высоту и на батуте, борьба, спортивная гимнастика, бег по асфальту. Осевая компрессия при клиновидных позвонках способствует компрессионным переломам.

Организация пространства

Сон: только ортопедический матрас средней жесткости. Спать строго на боку или спине. Поза на животе недопустима — она фиксирует грудной изгиб.
Учеба/Работа: монитор на уровне глаз (чтобы убрать шейный лордоз-экстензор). Глубина стола — от груди до края монитора. Обязательна подставка под стопы: колени должны быть под углом 90 градусов, чтобы разгрузить поясницу, которая и так перегружена компенсаторным гиперлордозом.

Организация сна и рабочего места при болезни Шейермана

Контроль: график наблюдения

Активный рост (до закрытия зон роста): рентгенография стоя раз в 6 месяцев для контроля угла Кобба. Если угол растет быстрее чем на 5–7 градусов в год — требуется срочная коррекция.
Стабилизация (после 18–20 лет): визит к ортопеду-травматологу раз в 1–2 года или при появлении неврологической симптоматики (онемение рук, слабость в ногах).

Источники

Неврологическая симптоматика при болезни Шейермана: обзор редких клинических наблюдений/ М.В. Михайловский, А.А. Альшевская, В.В. Ступак;
Кифоз Шейермана с неврологической симптоматикой/ М.В. Михайловский, И.Г. Удалова, М.Н. Лебедева, В.Н. Сарнадский;
Хирургическая коррекция кифозов при болезни Шейерманна у детей/ С.В. Виссарионов, Д.Н. Кокушин и другие.

Дата публикации: 25.08.2026
Обновлено: 25.08.2026

Информация проверена экспертом

Трушин Павел Вадимович

Спинальный нейрохирург, кандидат медицинских наук
Стаж работы - 17 лет

Сколько стоит?

КОНСУЛЬТАЦИЯ

ОПЕРАЦИИ СПБ

ОПЕРАЦИИ МОСКВА

Консультация

Записаться на приём можно так, как удобно вам:
очно — в Москве / онлайн — из любой точки мира

На консультации я анализирую ваше МРТ и выписной эпикриз, если пребывали в стационаре. Этого достаточно, чтобы оценить состояние позвоночника и предложить варианты лечения. Осмотр не требуется, поэтому консультацию можно пройти и в онлайн-формате.

Онлайн-консультация

8 000 ₽

Консультация в Москве

10 000 ₽

Дискэктомия

Дискэктомия со стабилизацией

470 000 ₽

660 000 ₽*

Ниже указана стоимость проведения операций в москве:

*стоимость металлоконструкции не учтена в прайсе, она рассчитывается отдельно

В стоимость входит операция, анестезиологическое пособие, наблюдение лечащим врачом, медикаментозная терапия, одноместная палата, 5ти разовое питание.

DR. TRUSHIN

Современные принципы медицины, которым я следую, позволяют добиться результата быстро — и так же быстро восстановиться.

За годы практики я помог сотням пациентов избавиться от боли и вернуться к активной жизни. Я подбираю оптимальное решение для каждого случая.

Я использую современное оборудование и микрохирургические технологии сводят риски к минимуму. Это даёт пациентам уверенность в результате и спокойствие за своё здоровье.

Благодаря щадящим методам вмешательства вы быстрее восстанавливаетесь, испытываете меньше боли и можете вернуться к привычной жизни без долгой реабилитации.

Безопасность и точность операций

Быстрое возвращение к обычной жизни

Более 16 лет опыта в нейрохирургии

Мой опыт и внимательное отношение помогают пациентам чувствовать себя в надёжных руках.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИЮ

ОТПРАВИТЬ ВРАЧУ СНИМКИ МРТ

Дипломы и сертификаты

Запись на консультацию

Оставьте свои контакты в форме, и мы свяжемся с вами для уточнения времени. Если предпочитаете — используйте контактные данные для быстрой записи напрямую.
Стоимость консультации
в Москве 10 000 ₽, онлайн 8 000 ₽