DR.TRUSHIN
Оставьте свои контакты в форме, и мы свяжемся с вами для уточнения времени. Если предпочитаете — используйте контактные данные для быстрой записи напрямую.
ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ:
Устали от боли в шее/пояснице, прострелов в руку/ногу? Чувствуете онемение, слабость? Не можете нормально жить и работать? Возможно у вас один из этих диагнозов:
С какими жалобами и диагнозами я могу вам помочь?
Стеноз позвоночного канала
Грыжа пояснично-крестцового отдела
Грыжа шейного отдела
Повторная грыжа после операции
ЛЕТ НЕПРЕРЫВНОЙ ПРАКТИКИ
16+
5000+
УСПЕШНЫХ ОПЕРАЦИЙ
3 локации
в Москве и Санкт-Петербурге
online
КОНСУЛЬТАЦИИ ИЗ ЛЮБОЙ ТОЧКИ МИРА
Почему при грыже стоит обратиться к Павлу Вадимовичу?
Врач практикует малоинвазивную хирургию позвоночника и обеспечит сохранение подвижности за счет современных имплантов М6, DCI.
Павел Трушин рекомендует операцию только при чётких показаниях: если она не нужна — вы получите честный ответ и направление к неврологу
Когда действительно нужен нейрохирург
Длительная боль без эффекта от терапии
Нейрогенная хромота
Прогрессирующая слабость, нарушения походки
Нарушение функции тазовых органов
Хирургия одного дня: как пройдет ваше лечение шаг за шагом
1
3
5
2
4
6
Операция 1–2 часа под надёжным наркозом, под микроскопом/эндоскопом
Возможность встать через 2 часа, ночь в палате
Госпитализация в день операции
Онлайн или очная консультация (разбор снимков, показания, выбор метода)
Заявка / отправка МРТ
Выписка на следующий день + рекомендации и бесплатные онлайн-контакты после операции
Фото с пациентами
Отзывы
Дипломы и сертификаты
Консультация
Записаться на приём можно так, как удобно вам:
очно — в Санкт-Петербурге или Москве / онлайн — из любой точки мира
очно — в Санкт-Петербурге или Москве / онлайн — из любой точки мира
На консультации я анализирую ваше МРТ и выписной эпикриз, если пребывали в стационаре. Этого достаточно, чтобы оценить состояние позвоночника и предложить варианты лечения. Осмотр не требуется, поэтому консультацию можно пройти и в онлайн-формате.
Консультация
6 000
Микродискэктомия
Эндоскопическая микродискэктомия
Эндоскопическая микродискэктомия
370 000
400 000
Ниже указана стоимость проведения операций в Санкт-Петербурге:
Микродискэктомия
410 000
Ниже указана стоимость проведения операций в москве:
Ответы на частые вопросы - FAQ
В ряде случаев да.
Если нет выраженной слабости в руке или ноге, нарушений ходьбы, признаков сильного стеноза и компрессии спинного мозга, лечение часто начинают с консервативной терапии. Это может включать:
Главный критерий — динамика. Если на фоне грамотно подобранного лечения боль уменьшается, сила в конечностях не падает, объём движений растёт — можно продолжать консервативную тактику под контролем врача.
Операция становится актуальной, когда терапия не даёт эффекта, боли мешают жить и работать, появляются или нарастают неврологические нарушения (слабость, онемение, нарушение походки, «подкашивание» ноги, проблемы с мелкой моторикой рук, тазовые нарушения и т.п.). В такой ситуации промедление уже несёт риск необратимого повреждения нервных структур — тогда хирургическое лечение безопаснее, чем ждать.
Если нет выраженной слабости в руке или ноге, нарушений ходьбы, признаков сильного стеноза и компрессии спинного мозга, лечение часто начинают с консервативной терапии. Это может включать:
- правильный режим нагрузки и отдыха;
- противовоспалительные препараты, миорелаксанты (по назначению врача);
- физиотерапию, ЛФК, остеопатические и мануальные техники у специалистов, которые умеют работать с пациентами с грыжами;
- эпидуральные блокады, если есть выраженный болевой синдром.
Главный критерий — динамика. Если на фоне грамотно подобранного лечения боль уменьшается, сила в конечностях не падает, объём движений растёт — можно продолжать консервативную тактику под контролем врача.
Операция становится актуальной, когда терапия не даёт эффекта, боли мешают жить и работать, появляются или нарастают неврологические нарушения (слабость, онемение, нарушение походки, «подкашивание» ноги, проблемы с мелкой моторикой рук, тазовые нарушения и т.п.). В такой ситуации промедление уже несёт риск необратимого повреждения нервных структур — тогда хирургическое лечение безопаснее, чем ждать.
Чаще всего под «обычной» операцией пациенты понимают открытую или классическую микродискэктомию. Основные отличия:
Эндоскопическая микродискэктомия:
Классическая микродискэктомия:
тоже относится к малоинвазивным вмешательствам, но травма тканей несколько больше по сравнению с эндоскопией.
Выбор метода зависит не только от желания пациента, но и от анатомии грыжи, её локализации, размеров, наличия стеноза и других факторов. Грамотный нейрохирург владеет несколькими методиками и предлагает тот вариант, который в конкретной ситуации будет максимально безопасным и эффективным.
Эндоскопическая микродискэктомия:
- доступ через небольшой разрез (обычно около 1 см);
- работа ведётся через эндоскоп — тонкую трубку с камерой, изображение выводится на экран;
- минимальная травматизация мягких тканей;
- как правило, меньше послеоперационная боль;
- более быстрый подъём и возвращение к повседневной активности.
Классическая микродискэктомия:
- разрез больше (примерно 2–3 см, иногда чуть больше, зависит от конституции и особенности грыжи);
- используется операционный микроскоп, визуализация отличная, особенно при сложной анатомии;
- методика является «золотым стандартом» и давно доказала свою эффективность и безопасность;
тоже относится к малоинвазивным вмешательствам, но травма тканей несколько больше по сравнению с эндоскопией.
Выбор метода зависит не только от желания пациента, но и от анатомии грыжи, её локализации, размеров, наличия стеноза и других факторов. Грамотный нейрохирург владеет несколькими методиками и предлагает тот вариант, который в конкретной ситуации будет максимально безопасным и эффективным.
Сроки всегда индивидуальны, но есть ориентиры, которые помогают планировать жизнь после операции:
Вставание с кровати: обычно через несколько часов после вмешательства (при малоинвазивных операциях на позвоночнике).
Сидение: первые дни рекомендуется ограничивать длительное сидение, особенно в согнутой позе. Как правило, короткие периоды сидения (5–10 минут) допустимы уже вскоре после операции, с постепенным увеличением времени по рекомендациям врача.
Вождение автомобиля: обычно разрешается через 2–3 недели, когда вы можете комфортно сидеть, уверенно контролировать движения и нет выраженной боли. Важно сначала «протестировать» себя на коротких поездках и обязательно обсудить этот момент с хирургом.
Офисная работа — чаще всего возможна через 2–4 недели, при условии правильной организации рабочего места (стул, высота стола, регулярные перерывы на разминку).
Физический труд и спорт:
лёгкая физическая активность и ЛФК под контролем специалиста — обычно уже в ранний период после операции;
плавание, более активные нагрузки — через 1,5–3 месяца;
силовой спорт, работа с большими весами, контактные виды спорта — только по согласованию с хирургом и после полноценного восстановления.
Конкретные сроки всегда прописываются в ваших индивидуальных рекомендациях на выписке — их важно соблюдать, чтобы снизить риск рецидива и перегрузки оперированного сегмента.
Вставание с кровати: обычно через несколько часов после вмешательства (при малоинвазивных операциях на позвоночнике).
Сидение: первые дни рекомендуется ограничивать длительное сидение, особенно в согнутой позе. Как правило, короткие периоды сидения (5–10 минут) допустимы уже вскоре после операции, с постепенным увеличением времени по рекомендациям врача.
Вождение автомобиля: обычно разрешается через 2–3 недели, когда вы можете комфортно сидеть, уверенно контролировать движения и нет выраженной боли. Важно сначала «протестировать» себя на коротких поездках и обязательно обсудить этот момент с хирургом.
Офисная работа — чаще всего возможна через 2–4 недели, при условии правильной организации рабочего места (стул, высота стола, регулярные перерывы на разминку).
Физический труд и спорт:
лёгкая физическая активность и ЛФК под контролем специалиста — обычно уже в ранний период после операции;
плавание, более активные нагрузки — через 1,5–3 месяца;
силовой спорт, работа с большими весами, контактные виды спорта — только по согласованию с хирургом и после полноценного восстановления.
Конкретные сроки всегда прописываются в ваших индивидуальных рекомендациях на выписке — их важно соблюдать, чтобы снизить риск рецидива и перегрузки оперированного сегмента.
Любая операция на позвоночнике — это вмешательство рядом с нервными структурами, и полностью «нулировать» риск не может ни один хирург. Но задача опытной команды — свести его к минимуму. Возможные осложнения:
Современные малоинвазивные методики, использование микроскопа/эндоскопа, нейромониторинг, продуманная анестезиологическая тактика и строгие протоколы снижают вероятность осложнений до очень низких значений. На консультации хирург обязательно обсуждает с пациентом именно его индивидуальные риски с учётом возраста, сопутствующих заболеваний и объёма вмешательства — это важная часть информированного согласия.
- инфекционные (воспаление в области раны, крайне редко — более глубокие инфекции);
- кровотечение или гематома в ране;
- повреждение нервных структур (корешка, спинного мозга) с возможными неврологическими нарушениями;
- повреждение твёрдой мозговой оболочки с ликвореей (утечкой спинномозговой жидкости), что требует особой тактики ведения;
- тромбозы и тромбоэмболические осложнения (особенно у пациентов группы риска);
- сохраняющийся болевой синдром, если часть симптомов была связана не только с грыжей, но и с сопутствующими заболеваниями.
Современные малоинвазивные методики, использование микроскопа/эндоскопа, нейромониторинг, продуманная анестезиологическая тактика и строгие протоколы снижают вероятность осложнений до очень низких значений. На консультации хирург обязательно обсуждает с пациентом именно его индивидуальные риски с учётом возраста, сопутствующих заболеваний и объёма вмешательства — это важная часть информированного согласия.
Если устранена причина компрессии нервных структур (грыжа, секвестр, костно-связочные разрастания при стенозе), эффект операции обычно устойчивый:
При этом важно понимать: операция устраняет механическую причину (грыжу, стеноз), но не отменяет возрастные изменения дисков и суставов. Если человек после вмешательства резко возвращается к тяжёлому физическому труду, поднимает большие веса, игнорирует ЛФК и контроль массы тела, риск появления новых проблем (в том числе грыжи на соседнем уровне) увеличивается.
Поэтому долгосрочный эффект — это совместный результат работы хирурга и самого пациента.
- боль в руке или ноге, вызванная сдавлением корешка, часто уходит уже в первые часы/дни;
- онемение и слабость могут восстанавливаться постепенно, в течение недель–месяцев, в зависимости от того, как долго нерв был сдавлен до операции;
- при правильной реабилитации и соблюдении рекомендаций многие пациенты надолго забывают о прежней боли и возвращаются к обычной активности.
При этом важно понимать: операция устраняет механическую причину (грыжу, стеноз), но не отменяет возрастные изменения дисков и суставов. Если человек после вмешательства резко возвращается к тяжёлому физическому труду, поднимает большие веса, игнорирует ЛФК и контроль массы тела, риск появления новых проблем (в том числе грыжи на соседнем уровне) увеличивается.
Поэтому долгосрочный эффект — это совместный результат работы хирурга и самого пациента.
Современные подвижные протезы дисков (например, М6 и аналоги) создавались как долгосрочное решение, рассчитанное на многие годы активной жизни пациента. Их задача:
Срок службы импланта во многом зависит от:
На практике у большинства пациентов протез работает десятилетиями. В мировой литературе описаны случаи более чем 10–15-летнего наблюдения без признаков клинически значимого «износа» импланта. Важно регулярно наблюдаться у врача, делать контрольные снимки и сообщать о любых новых симптомах.
- сохранить подвижность оперированного сегмента;
- снизить нагрузку на соседние диски и тем самым уменьшить риск «цепной реакции» дегенеративных изменений;
- обеспечить стабильность и физиологичную биомеханику шейного отдела.
Срок службы импланта во многом зависит от:
- качества самого протеза (сертифицированные системы крупных производителей проходят длительные испытания);
- правильности установки (опыт хирурга, точное позиционирование);
- образа жизни пациента (адекватная нагрузка на шею, отсутствие экстремальных нагрузок, соблюдение рекомендаций).
На практике у большинства пациентов протез работает десятилетиями. В мировой литературе описаны случаи более чем 10–15-летнего наблюдения без признаков клинически значимого «износа» импланта. Важно регулярно наблюдаться у врача, делать контрольные снимки и сообщать о любых новых симптомах.
Рецидив грыжи возможен, но встречается относительно редко, особенно при соблюдении послеоперационных рекомендаций. Если после периода улучшения снова появляются:
нужно не ждать «само пройдёт», а обратиться к нейрохирургу, который проводил операцию, или к другому специалисту по позвоночнику.
Обычно делается:
Решение о тактике:
Важный плюс наблюдения у одного и того же хирурга — он хорошо знает вашу анатомию, особенности предыдущего вмешательства и может предложить оптимальный вариант решения именно в вашем случае.
- выраженная боль в руке/ноге;
- новые эпизоды «прострелов»;
- нарастающее онемение или слабость;
нужно не ждать «само пройдёт», а обратиться к нейрохирургу, который проводил операцию, или к другому специалисту по позвоночнику.
Обычно делается:
- контрольное МРТ соответствующего отделa (шейного или поясничного).
- оценка клинической картины: какие симптомы, как быстро появились, есть ли неврологический дефицит.
Решение о тактике:
- при небольшом рецидиве и умеренных симптомах — возможно консервативное лечение;
- при значимом сдавлении нервных структур, угрозе стойкого дефицита — повторное хирургическое вмешательство (ревизионная операция, фиксация, другие методики).
Важный плюс наблюдения у одного и того же хирурга — он хорошо знает вашу анатомию, особенности предыдущего вмешательства и может предложить оптимальный вариант решения именно в вашем случае.
Запись на консультацию
Оставьте свои контакты в форме, и мы свяжемся с вами для уточнения времени. Если предпочитаете — используйте контактные данные для быстрой записи напрямую. Стоимость 6 000 ₽.