Стеноз позвоночного канала

Время операции

До 2х часов
Реабилитация

Ходьба через 2 часа, без длительных ограничений.
Для кого

Для мужчин и женщин с болью и слабостью в ногах в любом положении, нейрогенной хромотой
Результат

Освобождение нервных структур
Госпитализация

1 сутки
Цены

370 000–460 000 ₽

* Представлены усредненные (ознакомительные) данные. Для постановки точного диагноза и определения необходимости проведения операции нужна консультация врача - нейрохирурга.

Стеноз позвоночного канала — это нарастающее сужение пространства внутри позвоночника, образованного дугами позвонков. В канале расположен спинной мозг, сосуды и нервные волокна. Чаще спинномозговое пространство сужается из-за остеофитов и уплотнения связок. Видоизмененные ткани, заполняя свободное место, сдавливают нервные волокна. Это вызывает прогрессирующие неврологические нарушения.

Виды стеноза

По причине развития

Врожденный обусловлен аномалиями строения позвоночника, например, короткие дуги позвонков. Он может не проявляться сразу, но предрасполагает к проблемам в будущем.
Приобретенный образуется в течение жизни и встречается чаще. Причина в дегенерации позвоночных структур, травмах и последствиях операций на позвоночнике.

По степени сужения

Относительный стеноз позвоночного канала. Просвет канала сужен, но еще остается место для нервных структур. Симптомы возникают только при физической нагрузке.
Абсолютный стеноз позвоночного канала. Это сужение, при котором нервные корешки и/или спинной мозг сильно сдавлены. Человек испытывает болезненные симптомы даже в покое.

По месту расположения

Шейный грозит компрессией спинного мозга. Вызывает проблемы в руках (боль, онемение), и ногах, вплоть до нарушения походки и координации развитию тетрапареза
Поясничный. Сдавление пучка нервных волокон «конский хвост» при стенозе позвоночного канала поясничного отдела вызывает боль в пояснице, распространяющуюся на ноги. Боль сопровождается потерей чувствительности и слабостью, которые усиливаются при ходьбе, а при наклоне вперед или сидении уменьшаются.
Грудной вид встречается редко из-за относительной неподвижности грудного сегмента позвоночника. Проявления компрессии могут затрагивать грудную клетку, живот, руки и ноги. Симптомы менее выражены, чем в других сегментах.

Виды стеноза по месту расположения

По месту локализации

Центральный. Уменьшение просвета в центральной части канала, где расположен спинной мозг.
Латеральный. Внутрипозвоночное пространство сужается в области боковых «корешковых каналов».

Почему сужается спинномозговой канал?

Межпозвонковая грыжа, сдавливающая позвоночный канал

Дегенерация позвоночника

Костные разрастания (остеофиты). Так организм пытается укрепить суставы. Костные наросты сдавливают и уменьшают свободное пространство внутри позвоночника.
Утолщение связок. Связки, поддерживающие позвоночник, уплотняются и начинают выступать в просвет канала.
Межпозвонковые грыжи. Когда диски теряют влагу, то становятся тоньше и слабее. Когда внутреннее ядро выпячивается внутрь, то давит на спинномозговое пространство.

Врожденные особенности строения

Люди могут родиться с узкой спинномозговой полостью. Даже небольшие изменения приводят к неприятным симптомам.

Нестабильность позвонков

По ряду причин позвонок может смещаться вперед или назад. Пространство для нервных структур уменьшается.

Последствия травм и операций

Травма. После перелома или вывиха позвонка в канал могут смещаться костные осколки. Развивающийся после травмы отек тоже давит на волокна нервных корешков.
Послеоперационные изменения. После операции на позвоночнике может развиваться эпидуральный фиброз. Избыточная рубцовая ткань вызывает вторичное сужение в зоне операции.

Опухоли

Разрастание любых тканей внутри канала и в самих позвонках физически занимает пространство, давя на нервы и спинной мозг.

Механизм развития стеноза

Патологическое сужение позвоночного канала ограничивает кровообращение и движение спинномозговой жидкости. Это приводит к хроническому застою и повышению давления внутри позвоночного канала. Нервные волокна испытывают дефицит кислорода и питательных веществ (состояние ишемии). Организм отвечает на стресс разрастанием соединительной ткани. Плотные рубцы и спайки в эпидуральном пространстве дополнительно сужают и так узкий просвет спинномозговой полости.

Прогрессирующее нарушение кровообращения, питания нервов и вторичное рубцевание объясняет стойкость симптомов стеноза спинномозгового канала.

Симптомы, требующие консультации нейрохирурга

Признаки стеноза позвоночного канала поясничного отдела (чаще позвонки L4 и L5, L5 и S1):

чувство тяжести, нестабильности в ногах;
частые спотыкания или «шаркающая» походка;
онемение, чувство холода или жжения в ягодицах, бедрах, икрах и стопах;
потеря чувствительности в зоне промежности, внутренней стороне бедер;
боль в пояснице, ягодице, ноге, которая не уменьшается в положении лежа, в покое или при стандартном медикаментозном лечении.

Стеноз поясничного отдела на МРТ

Комплексная шкала оценки боли

Симптомы шейного стеноза:

боль и скованность в шее, отдающая в лопатку, затылок, плечо или руку;
онемение и слабость в руках и/или кистях;
нарушения координации в руках и ногах одновременно;
головокружение, шаткость при ходьбе.

Симптомы грудного стеноза:

ощущение неполного вдоха или невозможность глубоко вдохнуть;
дискомфорт в области сердца без кардиологических отклонений;
кратковременное и волнообразное ощущение прохождения электрического тока по позвоночнику.

Показания к микрохирургической декомпрессии при стенозе

Сохранение или нарастание симптомов стеноза позвоночного канала после 3 месяцев комплексного нехирургического лечения;
Стойкая боль, ограничивающая повседневную активность;
Нарастающая мышечная слабость, онемение, дисфункция тазовых органов;
Нарушение походки и координации.

Цели хирургического лечения

Основная задача операции по декомпрессии стеноза позвоночного канала — освободить от давления нервные структуры. Хирург удаляет ткани, сужающие канал, восстанавливая физиологическое пространство. После декомпрессии улучшается их кровоснабжение и нервная проводимость. Это позволяет вернуть мышечную силу и чувствительность в конечностях.

Решение о необходимости операции принимает врач на основании клинической картины и результатов МРТ.

Микрохирургическая декомпрессия

Это малоинвазивная операция, устраняющая компрессию нервов или спинного мозга.

Ход операции

Выполняется через минимальный разрез 2-2.5 см. Хирургический микроскоп и микроинструменты позволяют под визуальным контролем аккуратно удалить причину компрессии (часть гипертрофированной связки или костной дуги). Такой подход минимизирует травмирование окружающих тканей, сокращает кровопотерю и ускоряет восстановление пациента после операции.

Временные параметры

Длительность – около 1 часа;
Восстановление – 1 день.

Преимущества методики

Малый разрез;
Эффективное снятие боли и онемения;
Благодаря малоинвазивности операции, пациент быстро возвращается к активности;
Нет физических послеоперационных ограничений.

Безопасность и контроль в ходе операции

Современный хирургический микроскоп дает четкое стереоскопическое изображение. Детализация повышает контроль над ходом операции.
Инструменты для микрохирургии исключают риск случайного повреждения критических структур.
Четкая визуализация патологии и анатомии позволяет работать целенаправленно, сокращая время операции.
Синхронная работа команды спинальной хирургии – важный компонент безопасности и результативности вмешательства.

Операция под контролем через микроскоп

Почему пациенты доверяют мне декомпрессию стеноза позвоночного канала

Строю практику на детальном анализе каждого случая. Это позволяет пациентам быть уверенными в выбранной тактике лечения.
Использую современную оптику и микроинструменты, которые превращают вмешательство в контролируемую процедуру.
Более 16 лет в нейрохирургии позволяют прогнозировать сложные сценарии.

Источники

Стеноз позвоночного канала/ Д.Э. Антипко;
Клиника, диагностика и хирургическое лечение поясничного стеноза/ А.Ю. Смирнов;
Выбор оптимальной хирургической тактики при дегенеративных заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника с использованием информационно-аналитической системы и компьютерного моделирования/ А.Г. Назаренко.

Вопрос-ответ

Сколько стоит?

КОНСУЛЬТАЦИЯ

ОПЕРАЦИИ СПБ

ОПЕРАЦИИ МОСКВА

Консультация

Записаться на приём можно так, как удобно вам:
очно — в Санкт-Петербурге или Москве / онлайн — из любой точки мира

На консультации я анализирую ваше МРТ и выписной эпикриз, если пребывали в стационаре. Этого достаточно, чтобы оценить состояние позвоночника и предложить варианты лечения. Осмотр не требуется, поэтому консультацию можно пройти и в онлайн-формате.

Консультация в Санкт-Петербурге

Онлайн-консультация

8 000 ₽

Консультация в Москве

10 000 ₽

Микрохирургическая декомпрессия позвоночного канала

420 000 ₽

710 000 ₽

615 000 ₽

407 000 ₽

Ниже указана стоимость проведения операций в Санкт-Петербурге:

Ламинопластика

Задняя декомпрессия шейного отдела позвоночника при многоуровневом стенозе с фиксацией

Микрохирургическая декомпрессия позвоночного канала на двух уровнях

Декомпрессия позвоночного канала

460 000 ₽

Ниже указана стоимость проведения операций в москве:

DR. TRUSHIN

Современные принципы медицины, которым я следую, позволяют добиться результата быстро — и так же быстро восстановиться.

За годы практики я помог сотням пациентов избавиться от боли и вернуться к активной жизни. Я подбираю оптимальное решение для каждого случая.

Я использую современное оборудование и микрохирургические технологии сводят риски к минимуму. Это даёт пациентам уверенность в результате и спокойствие за своё здоровье.

Благодаря щадящим методам вмешательства вы быстрее восстанавливаетесь, испытываете меньше боли и можете вернуться к привычной жизни без долгой реабилитации.

Безопасность и точность операций

Быстрое возвращение к обычной жизни

Более 16 лет опыта в нейрохирургии

Мой опыт и внимательное отношение помогают пациентам чувствовать себя в надёжных руках.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИЮ

ОТПРАВИТЬ ВРАЧУ СНИМКИ МРТ

Дипломы и сертификаты

Запись на консультацию

Оставьте свои контакты в форме, и мы свяжемся с вами для уточнения времени. Если предпочитаете — используйте контактные данные для быстрой записи напрямую.
Стоимость консультации
в Санкт-Петербурге 8 000 ₽,
в Москве 10 000 ₽

Контакты

В социальных сетях я делюсь тем, что может быть полезно каждому пациенту.

Новости, ответы на вопросы, результаты операций, реальные истории и отзывы — подписывайтесь, чтобы быть в курсе.

для записи:

+7 (921) 380-72-17
trushin-pavel@mail.ru

АО "Медицина"

2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10

москва:

санкт-петербург:

ул. Савушкина 85, корп. 2

trushin_neuro

trushin_neurosurgeon

Нейрохирург Трушин Павел

*онлайн и офлайн консультация в любой из указанных клиник