Микродискэктомия позвоночника

Что такое микродискэктомия

Грыжа поясничного отдела позвоночника

Микродискэктомия – микрохирургическое вмешательство на позвоночнике, направленное на декомпрессию спинномозгового корешка за счет частичного удаления межпозвонкового диска. Цель вмешательства — устранить механическое воздействие на нервный корешок и неврологическую симптоматику с минимальным повреждением окружающих тканей. Микродискэктомия чаще проводится при грыже поясничного отдела позвоночника.

Почему метод называют «золотым стандартом» лечения грыж

У микродискэктомии позвоночника высокая клиническая эффективность и низкий риск осложнений. У пациентов сразу после операции отмечается заметное уменьшение или исчезновение боли. Использование операционного микроскопа дает четкую визуализацию тканей. Иссекается только патологически измененная часть диска. Небольшой разрез (2 см) снижает травматизацию мышц и связок. Активизируют больного через два часа после операции.

Отличие от классической дискэктомии

При классической дискэктомии больше размер операционного доступа. Предполагается полное удаление диска и установка стабилизирующей конструкции. Из‑за этого восстановление идет дольше.

Отличие от эндоскопической дискэктомии

Различия касаются инструментария, визуализации и показаний. Эндоскопическая микродискэктомия выполняется через разрез с использованием эндоскопа с видеокамерой. В эндоскопической методике хирург ориентируется по изображению на мониторе (двумерная картинка). Микродискэктомия дает трехмерное изображение через микроскоп, улучшая тактильную обратную связь и контроль глубины манипуляций.

Эндоскопия предпочтительна при небольших латеральных грыжах. Микродискэктомия эффективнее при более крупных грыжеобразованиях, секвестрированных формах, центральном расположении грыжи или необходимости дополнительной декомпрессии костных структур.

Показания к микродискэктомии

Показания

Сильная боль в спине, отдающая в ногу, которая не поддается консервативному лечению;
Нарушение чувствительности в ноге, связанное с давлением на нервный корешок;
Нарастающая мышечная слабость в конечностях, усложняющая подъем на носки, подъем по лестнице и другое;
Нарушение рефлексов, подтвержденное неврологическим осмотром;
Грыжа межпозвонкового диска, которая четко визуализируется на снимках (МРТ, КТ) и соответствует зоне болевых проявлений;
Отсутствие улучшений после 4-6 недель консервативной терапии при симптомах, затрудняющих выполнение повседневных задач.

Противопоказания

Острые инфекционные заболевания — вмешательство откладывают до полного выздоровления;
Воспаление в области хирургического доступа;
Болезни сердца в стадии декомпенсации (нестабильная стенокардия, недавно перенесенный инфаркт);
Нарушения свертываемости крови или прием разжижающих кровь препаратов без возможности их временной отмены;

Сахарный диабет с нестабильным уровнем сахара;
Онкология в активной фазе, особенно при метастазах в позвоночнике;
Беременность (II и III триместр);
Аллергия на препараты для анестезии, если нет безопасных альтернатив.

Цели микродискэктомии

Операция микродискэктомия решает проблемы, вызванные грыжей межпозвонкового диска.

Убрать давление на нервный корешок, которое вызывает сильную боль;
Избавить от боли в спине и ноге;
Восстановить нервную проводимость и чувствительность пораженной области;

Предотвратить дальнейшее повреждение нерва;
Улучшить качество жизни, вернув свободу движения;
Достичь стабильного долгосрочного результата.

Цели достигаются за счет точного и щадящего удаления части диска, которая давит на нерв. При этом здоровые ткани затрагиваются минимально, что положительно влияет на исход операции и скорость восстановления.

Диагностика и подготовка к микродискэктомии

Консультация

На консультации хирург уточняет, когда появились симптомы, где и как болит, что облегчает или усиливает дискомфорт. Затем проверяет чувствительность, силу мышц, рефлексы, оценивает объем движения. Это помогает понять, затронут ли нервный корешок.

Подтвердить диагноз позволяет МРТ. Исследование дает четкую картину состояния позвоночника, показывает, где расположена грыжа и как она влияет на окружающие ткани. По результатам хирург определяет, показана больному микродискэктомия грыжи или выбрать другой метод лечения.

Консультация нейрохирурга

*Первичная консультация проводится очно и дистанционно на основании результатов МРТ.

Подготовка к операции

Подготовка к операции

Если решение о вмешательстве принято, начинается подготовка. Сначала сдают анализы крови и мочи, делают ЭКГ, флюорографию. Это нужно, чтобы оценить общее состояние здоровья и выявить возможные противопоказания. Врач уточняет, есть ли аллергии — особенно на лекарства и препараты для анестезии.

Затем с пациентом беседует анестезиолог. Он выбирает подходящий вид обезболивания и рассказывает, как все будет проходить.

За несколько дней до вмешательства врач может попросить скорректировать прием некоторых лекарств — например, временно отменить препараты, разжижающие кровь. Также даются общие рекомендации: за 8–12 часов до микродискэктомии позвоночника нельзя есть и пить, нужно хорошо отдохнуть и выспаться.

Как проходит микродискэктомия

Перед операцией нейрохирург еще раз обсуждает с пациентом план вмешательства: объясняет, что будет делать, какие есть риски и какой ожидается результат. Это помогает снизить тревогу и настроиться на успешное восстановление.

Пациент располагается на операционном столе — обычно в положении на боку или на животе;
Разрез около 2 см выполняется в области пораженного участка позвоночника;
Осторожно, не травмируя ткани, врач раздвигает мышцы, чтобы получить доступ к позвоночнику;
С помощью операционного микроскопа хирург четко видит нервные структуры и точно определяет фрагмент диска, который сдавливает нервные волокна;
Врач аккуратно удаляет этот фрагмент;
Затем рану аккуратно ушивают. На место разреза накладывают стерильные повязки, чтобы защитить шов и предотвратить попадание инфекции.

Микродискэктомия при грыже позвоночника

Операция занимает около 1 часа. Через 2 часа пациент может уже вставать и двигаться.

Преимущества метода

Низкая степень повреждения мышц и окружающих тканей;
Быстрое облегчение боли и других симптомов;
Ранняя активизация;
Сокращенный период восстановления;
Высокий процент успешных исходов;

Меньший риск послеоперационных осложнений;
Сохранение подвижности позвоночника;
Четкая визуализация зоны вмешательства;
Минимальное использование обезболивающих препаратов в послеоперационном периоде.

Микродискэктомия на двух уровнях

Показания к двухуровневому вмешательству

Микродискэктомию на двух уровнях проводят, если грыжи выявлены сразу в двух соседних сегментах позвоночника и сопровождаются характерной симптоматикой. Основные показания:

Стойкая боль в спине с иррадиацией в ноги, затрагивающая зоны двух нервных корешков;
Онемение, слабость или снижение рефлексов в областях, иннервируемых поврежденными корешками;
Данные МРТ, подтверждающие грыжи на двух уровнях позвоночника, соответствующие клинической картине;

Отсутствие эффекта консервативного лечения в течение 4 недель;
Риск неврологических осложнений из‑за компрессии сразу двух нервных структур.

Особенности техники

Операция выполняется последовательно на двух участках позвоночника. Хирург делает один или два небольших разреза (каждый около 2), работает под контролем операционного микроскопа. Поэтапно освобождает сдавленные корешки, удаляя фрагменты поврежденных дисков.

Безопасность и контроль

Использование операционного микроскопа

Оснащение операционной оборудованием для безопасной хирургии;
Операционный микроскоп позволяет хирургу четко различать нервные волокна, сосуды и ткани;
Непрерывное отслеживание жизненно важных показателей пациента: пульс, давление, насыщение крови кислородом, работа сердца;
Большой практический опыт оперирующего хирурга;
Сплоченная операционная команда;
Подбор анестезиологом вида анестезии с учетом текущего состояния больного;
Четкое планирование и предоперационная подготовка.

Риски затягивания с хирургическим лечением

Усиление боли, которая со временем становится хронической;
Прогрессирующее онемение в руках и ногах;
Из-за слабости мышц становится труднее ходить, удерживать предметы, возможны частые спотыкания;
Изменения осанки, нейрогенная перемежающаяся хромота;

Проблемы с контролем мочеиспускания или дефекации;
Атрофия мышц конечностей из-за вынужденного бездействия;
Необходимость более сложного вмешательства со временем;
Снижение социальной и трудовой активности из‑за боли и ограниченной подвижности.

Ограничения после микродискэктомии

Исключить резкие повороты, наклоны с прямыми ногами, скручивания корпуса;
В первый месяц нельзя поднимать значительные грузы;
При необходимости что-то поднять нужно присесть с прямой спиной, используя силу ног, а не наклоняться;

Исключаются тяжелые и резкие нагрузки (поднятие штанги, прыжки, бег);
Ограничение положения сидя (не запрет) около 2 недель.

Все ограничения и сроки их соблюдения индивидуальны и корректируются врачом.

Почему пациенты доверяют проведение микродискэктомии мне

Опыт

За годы практики я выполнил сотни подобных операций. Опыт позволяет быстро ориентироваться в нестандартных ситуациях и принимать верные решения.
Современное оборудование

В работе применяю операционный микроскоп с высоким разрешением — он дает четкую картинку и помогает действовать максимально точно.
Индивидуальный подход

Внимательно изучаю снимки МРТ, анализирую жалобы, рассказываю, что будет происходить, какие есть риски и какой результат мы ожидаем.
Команда

Со мной работают опытные специалисты: анестезиолог, операционная сестра, ассистенты. Это важно для безопасности пациента и успеха операции.
Прозрачность и общение

Отвечаю на вопросы до операции, держу в курсе во время восстановления и готов помочь после выписки.

Источники

Микродискэктомия с сохранением желтой связки. Результаты клинического применения методики/ Е.И. Слынько, В.В. Вербов;
Особенности техники микродискэктомии нижнепоясничных дисков в зависимости от их топографо-анатомических вариантов/ П.И. Кушнирук, О.Н. Древаль, В.Б. Писарев;
Эндоскопическая микродискэктомия в лечении грыж поясничных межпозвонковых дисков/ А.Н. Коробова.

Вопрос–ответ

Дата публикации: 22.06.2026
Обновлено: 22.06.2026

Информация проверена экспертом

Трушин Павел Вадимович

Спинальный нейрохирург, кандидат медицинских наук
Стаж работы - 17 лет

Сколько стоит?

КОНСУЛЬТАЦИЯ

ОПЕРАЦИИ СПБ

ОПЕРАЦИИ МОСКВА

Консультация

Записаться на приём можно так, как удобно вам:
очно — в Москве / онлайн — из любой точки мира

На консультации я анализирую ваше МРТ и выписной эпикриз, если пребывали в стационаре. Этого достаточно, чтобы оценить состояние позвоночника и предложить варианты лечения. Осмотр не требуется, поэтому консультацию можно пройти и в онлайн-формате.

Онлайн-консультация

8 000 ₽

Консультация в Москве

10 000 ₽

Микродискэктомия

Микродискэктомия и спондилодез статическим имплантом

470 000 ₽

660 000 ₽*

Ниже указана стоимость проведения операций в москве:

*стоимость импланта не учтена в прайсе, он приобретается отдельно

В стоимость входит операция, анестезиологическое пособие, наблюдение лечащим врачом, медикаментозная терапия, одноместная палата, 5ти разовое питание.

DR. TRUSHIN

Современные принципы медицины, которым я следую, позволяют добиться результата быстро — и так же быстро восстановиться.

За годы практики я помог сотням пациентов избавиться от боли и вернуться к активной жизни. Я подбираю оптимальное решение для каждого случая.

Я использую современное оборудование и микрохирургические технологии сводят риски к минимуму. Это даёт пациентам уверенность в результате и спокойствие за своё здоровье.

Благодаря щадящим методам вмешательства вы быстрее восстанавливаетесь, испытываете меньше боли и можете вернуться к привычной жизни без долгой реабилитации.

Безопасность и точность операций

Быстрое возвращение к обычной жизни

Более 16 лет опыта в нейрохирургии

Мой опыт и внимательное отношение помогают пациентам чувствовать себя в надёжных руках.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИЮ

ОТПРАВИТЬ ВРАЧУ СНИМКИ МРТ

Дипломы и сертификаты

Запись на консультацию

Оставьте свои контакты в форме, и мы свяжемся с вами для уточнения времени. Если предпочитаете — используйте контактные данные для быстрой записи напрямую.
Стоимость консультации
в Москве 10 000 ₽, онлайн 8 000 ₽

Вам могут быть интересны эти видео

Возможности современной медицины. Консультация нейрохирурга

Нейрохирург Павел Трушин в подкасте В Балансе Павла Покидко

Посмотрите эти видео, чтобы вовремя обратиться к нейрохирургу и не допустить осложнений

Контакты

В социальных сетях я делюсь тем, что может быть полезно каждому пациенту.

Новости, ответы на вопросы, результаты операций, реальные истории и отзывы — подписывайтесь, чтобы быть в курсе.

для записи:

+7 (921) 380-72-17
trushin-pavel@mail.ru

АО "Медицина"

2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10

москва:

trushin_neuro

trushin_neurosurgeon

Нейрохирург Трушин Павел

*консультация онлайн и офлайн