Главная
→
Заболевания
→
Латеральный стеноз позвоночника

Латеральный стеноз позвоночника

Что значит латеральный стеноз позвоночника

В позвоночнике находятся межпозвоночные отверстия, которые называют латеральными карманами. Сквозь них проходят корешки спинномозговых нервов. Патологическое сужение такого участка называют стенозом латерального кармана или просто латеральным стенозом позвоночника.

Что происходит, когда случается стеноз латерального канала

Корешки нервов, проходящие и в без того узком пространстве, механически сдавливаются грыжевым содержимым, утолщенными связками либо наростами на костях.

В результате возникает ишемический процесс, то есть расстройство кровообращения. Ведь сдавлению подвергаются не только нервные структуры, но и питающие их кровеносные сосуды. В итоге случается кислородная недостаточность нерва.

Далее возникает отечность и воспалительная реакция. Отекшие структуры дополнительно давят на нерв, ухудшая состояние.

В результате нервные импульсы работают со сбоями. Это связано с нарушением целостности защитной оболочки нервов. В таком состоянии ход электрических сигналов между тканями и головным мозгом серьезно осложнен.

Чем латеральный стеноз отличается от центрального и фораминального

Вид	Центральный	Латеральный	Фораминальный
Область сужения	Центральный канал	Область входа в межпозвоночный канал	На выходе из межпозвоночного отверстия
Что именно сдавливается	Нервный пучок либо спинной мозг	Спинномозговые нервные структуры в области их выхода	Спинномозговые нервные структуры в межпозвоночном отверстии
Особенности болевой реакции	Давящая, пронизывающая, охватывает обе ноги либо руки	Простреливающая, возникает в одной ноге или руке	Острая, наблюдается по ходу нерва, односторонняя
Характерная симптоматика	Больной хромает, во время движения испытывает болевую реакцию в нижних конечностях, мышечную слабость, тяжесть	Болевой синдром охватывает голень, бедро и ягодицу, в одной из ног возникает ощущение онемения	Болевая реакция острая, напоминает «прострел», нарастает при попытке сделать наклон в пораженную сторону
Тест на снижение интенсивности боли	В положении сидя либо при наклоне вперед	В состоянии покоя и при смене положения тела	При наклоне в здоровую сторону

Причины латерального стеноза

Протрузия и грыжа межпозвонкового диска

Протрузии, грыжи. Когда грыжевое содержимое сдавливает нервные структуры, дополнительно уменьшая окружающее пространство.
Дистрофические и дегенеративные процессы. Например, вследствие остеохондроза разрушаются позвоночные ткани, а канал сужается.
Смещение позвонков, вследствие чего нервные корешки механически защемляются.
Травмирование, связанное с вывихами, переломами, разрастанием рубцовой ткани. В результате форма канала патологически изменяется.
Врожденные особенности: например, узость канала от рождения.
Гипертрофия связочного аппарата. Чем больше утолщаются связки, тем меньше свободного места вокруг нервных корешков.
Суставной артроз. Пространство уменьшается вследствие разрастания остеофитов.

Классификация

В зависимости от происхождения выделяют:

Дегенеративный латеральный стеноз. Диагностируют чаще всего, обычно в возрасте после 60 лет. Возникает вследствие изменений, которые происходят с возрастом.
Врожденный. Связан с особенностями строения позвоночника, которые могут передаваться по наследству.
Комбинированный. Патология возникает из-за комплекса факторов, когда первичные изменения, возникшие с рождения, сочетаются с рядом дегенеративных процессов.

По степени выраженности бывает:

Абсолютный. Предполагает сильное сужение просвета вплоть до 3 миллиметров и менее. В этом случае сосудисто-нервные структуры критически пережаты.
Относительный. Хотя и происходит уменьшение диаметра, но для нервных корешков еще предусмотрено пространство, хотя и минимальное.

По распространенности классифицируют на:

Двусторонний. Пространство сужено симметрично, с каждой стороны.
Односторонний. Нервные структуры зажаты с одной из сторон.
Моносегментарный. Патологию выявляют на одном уровне. Например, к этой категории относят латеральный стеноз L5-S1. То есть возникший на уровне между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками.
Полисегментарный. Предполагается распространение патологии на несколько позвоночных сегментов. Например, одновременно на L4-L5 и L5-S1.

В зависимости от локализации:

Латеральный стеноз позвоночника поясничного отдела. В этой области возникает чаще всего. Это связано с наиболее высокой осевой нагрузкой. В результате происходят дегенеративные изменения, которые и провоцируют латеральный стеноз поясничного отдела.
Шейный. Занимает второе место по частоте выявления. Стоит учитывать подвижность этого отдела и изначальную анатомическую узость позвоночного канала в этой области. Потому даже минимальный стеноз ощутим и тут же проявляется клинически.
Грудной. Практически не встречается. Это связано с жесткой фиксацией отдела ребрами, потому дегенеративные изменения здесь формируются крайне редко.

Характерная симптоматика

Латеральный стеноз позвоночника проявляется различными симптомами, что зависит от пораженного нерва.

Чаще латеральный стеноз позвоночного канала имеет такие клинические признаки:

Судорожные проявления, связанные с непроизвольным сокращением мышечных волокон ног. Обычно возникают вследствие длительной ходьбы и физической нагрузки.
Слабость мышц, связанная со сниженным тонусом в конечностях. Может проявляться трудностями вставать на пятку либо носок.
Расстройство чувствительности. Ощущение «ползания мурашек», жжения, онемения, покалывания в пальцах нижних конечностей.
Хромота. Связанная с ощущением тяжести, слабости, болевой реакцией. В результате человек вынужден часто отдыхать, делать вынужденные наклоны вперед, чтобы снизить дискомфортные ощущения.
Боль в руках, ногах, спине. Носит ноющий, острый характер.

Симптомы стеноза

Симптомы в зависимости от локализации патологии

При поясничном латеральном стенозе в мышцах ног возникают судороги, нарушается походка. Болевая реакция возникает не только в пояснице, но и распространяется на нижнюю конечность.
В случае поражения шейного отдела болевой синдром охватывает шею, лопатку, плечо или всю руку. Дополнительно немеют пальцы рук. А также пациент жалуется на слабость мышц кисти. В результате мелкая моторика ухудшается. Становится проблематично удерживать предметы.
Если все же патология затронула грудной отдел, что бывает редко, тогда возможна боль в ребрах. Она носит опоясывающий характер. Может напоминать болезни сердца или межреберную невралгию.

Когда необходимо срочно обратиться к нейрохирургу

В случае нарушения дефекации, мочеиспускания.
Постоянно усиливающейся болевой реакции, которая со временем становится невыносимой и не снимается обезболивающими препаратами.

Ощущения онемения в промежности, на внутренней бедренной поверхности.
При нарастающей мышечной слабости нижних конечностей, что сопровождается подкашиванием ног, «шлепающими» шагами.

Лечение латерального стеноза без операции

Консервативное лечение проводят комплексно, в следующих направлениях.

Медикаментозное

Назначают:

Миорелаксанты, чтобы убрать спазм спинных мышц, из-за чего повышается давление на позвоночник.
Нестероидные противовоспалительные средства. Устраняют отечность тканей, окружающих нервы, снимают боль.
Лечебные блокады. Делают непосредственно в область воспаления. Помогают быстро снять болевую реакцию. Для проведения блокад чаще применяют кортикостероиды.
Витамины группы B. Восстанавливают нервную ткань.

Мануальная и физиотерапия

Вытяжение позвоночника. Способствует кратковременному высвобождению зажатых нервов.
Методы мануальной терапии снимают мышечное напряжение, функциональные блоки.
Физиотерапевтические методы уменьшают воспаление и нормализуют кровообращение. С этой целью назначают электрофорез, лазеро-, магнитотерапию.

ЛФК

Лечебная физкультура стабилизирует пораженный сегмент, равномерно перераспределяет нагрузку.
Комплекс лечебной физкультуры подбирают в индивидуальном порядке.
Важно включить в него те упражнения, которые сформируют мышечный корсет.
ЛФК не должна включать резкие движения, провоцирующие боль, а также скручивания.

Лечебная физкультура

Показания к операции

Процесс хирургической операции

Сильное онемение ног и выраженная атрофия мышц.
Ухудшение качества жизни. Невозможность длительно ходить, необходимость постоянно делать перерывы, менять положение тела, чтобы снизить интенсивность боли.
Неэффективность консервативного лечения в течение двух месяцев. В том числе невозможность получить облегчение состояния после обезболивающих средств, лечебных блокад и физиотерапевтических методов.

Главное, что хочу сказать: не бойтесь. Если есть показания к операции, не тяните месяцами в поисках волшебной таблетки или чудо-метода. Когда канал сужен механически, а корешок сдавлен кистой, никакие руки и процедуры этого не исправят, вопрос только в том, сколько месяцев вы потратите, прежде чем это признать.

А корешок, который остаётся сдавленным, с каждым месяцем теряет способность восстановиться полностью. Дело не только в боли сегодня, дело в том, с чем вы останетесь потом.

Как лечить латеральный стеноз хирургически

С этой целью практикуют следующие методы:

Эндоскопическая операция. Малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое проводят через микропрокол. Ход операции контролируется видеокамерой, расположенной на конце эндоскопа.
Микрохирургическая декомпрессия. Нейрохирург делает минимально возможный разрез. Работает под контролем операционного микроскопа. С помощью микроинструментария расширяет суженное межпозвонковое отверстие. В результате нерв высвобождается.
Ламинэктомия. Показана при сильном сужении. Суть оперативного лечения сводится к удаления позвонковой дужки.
Стабилизирующая операция. Проводится только в случае сопутствующей нестабильности позвонков. Их скрепляют при помощи специальных стабилизирующих систем.

Использование операционного микроскопа

Источники

Афанасьев, А. П. Дегенеративный латеральный стеноз позвоночного канала на поясничном уровне (обзор литературы) / А. П. Афанасьев, А. А. Аганесов // Российский нейрохирургический журнал имени профессора А. Л. Поленова. – 2020. – Т. 12, № 2. – С. 64–72.
Басков, А. В. Хирургическое лечение дегенеративных заболеваний позвоночника / А. В. Басков, И. А. Борщенко. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – 288 с.
Бывальцев, В. А. Сравнительный анализ результатов микрохирургической и эндоскопической декомпрессии латерального стеноза поясничного отдела позвоночника / В. А. Бывальцев, А. А. Калинин // Вестник хирургии имени И. И. Грекова. – 2022. – Т. 181, № 1. – С. 38–46.
Крутько, А. В. Клинико-анатомические особенности различных вариантов стеноза позвоночного канала поясничного отдела / А. В. Крутько, М. Э. Ахмедьянов // Вопросы нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко. – 2021. – Т. 85, № 4. – С. 45–53.

Дата публикации: 21.09.2026
Обновлено: 21.09.2026

Информация проверена экспертом

Трушин Павел Вадимович

Спинальный нейрохирург, кандидат медицинских наук
Стаж работы - 17 лет

Сколько стоит?

КОНСУЛЬТАЦИЯ

ОПЕРАЦИИ СПБ

ОПЕРАЦИИ МОСКВА

Консультация

Записаться на приём можно так, как удобно вам:
очно — в Москве / онлайн — из любой точки мира

На консультации я анализирую ваше МРТ и выписной эпикриз, если пребывали в стационаре. Этого достаточно, чтобы оценить состояние позвоночника и предложить варианты лечения. Осмотр не требуется, поэтому консультацию можно пройти и в онлайн-формате.

Онлайн-консультация

8 000 ₽

Консультация в Москве

10 000 ₽

Микрохирургическая декомпрессия позвоночного канала

470 000 ₽

Ниже указана стоимость проведения операций в москве:

В стоимость входит операция, анестезиологическое пособие, наблюдение лечащим врачом, медикаментозная терапия, одноместная палата, 5ти разовое питание.

DR. TRUSHIN

Современные принципы медицины, которым я следую, позволяют добиться результата быстро — и так же быстро восстановиться.

За годы практики я помог сотням пациентов избавиться от боли и вернуться к активной жизни. Я подбираю оптимальное решение для каждого случая.

Я использую современное оборудование и микрохирургические технологии сводят риски к минимуму. Это даёт пациентам уверенность в результате и спокойствие за своё здоровье.

Благодаря щадящим методам вмешательства вы быстрее восстанавливаетесь, испытываете меньше боли и можете вернуться к привычной жизни без долгой реабилитации.

Безопасность и точность операций

Быстрое возвращение к обычной жизни

Более 16 лет опыта в нейрохирургии

Мой опыт и внимательное отношение помогают пациентам чувствовать себя в надёжных руках.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИЮ

ОТПРАВИТЬ ВРАЧУ СНИМКИ МРТ

Дипломы и сертификаты

Запись на консультацию

Оставьте свои контакты в форме, и мы свяжемся с вами для уточнения времени. Если предпочитаете — используйте контактные данные для быстрой записи напрямую.
Стоимость консультации
в Москве 10 000 ₽, онлайн 8 000 ₽