DR.TRUSHIN
Оставьте свои контакты в форме, и мы свяжемся с вами для уточнения времени. Если предпочитаете — используйте контактные данные для быстрой записи напрямую.
ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ:
Ретролистез (смещение позвонка назад)
Ретролистез позвоночника
Ретролистез
Ретролистез – это смещение позвонка назад, что приводит к нестабильности позвоночника, изменению просвета позвоночного канала и сдавлению нервных окончаний. Чаще возникает ретролистез позвонка поясничного отдела или патологию диагностируют в шейном отделе позвоночника.
Механизм смещения позвонка назад
Позвоночный диск истончается, а потому не дает полноценной опоры для вышележащего позвонка. Стоит начать движение телом, и биомеханика позвоночника нарушается. Дополнительно смещение позвонка назад вызывает ослабление суставов и связок, удерживающих его в пределах анатомической оси.
Причины развития и факторы риска
Причины развития следующие:
- Дегенеративно-дистрофические процессы, связанные с патологиями или износом дисков.
- Последствия травм. Когда связки растягиваются или разрываются, а также случаются переломы тел позвонков.
- Аномалии развития, связанные с неправильным строением или другими патологиями.
- Патологические процессы, приводящие к разрушению позвоночных элементов. Под этими патологиями подразумеваются воспалительные, инфекционные и опухолевые процессы.
Причины развития и факторы риска реролистеза
Также выделяют такие факторы риска:
- Слабый мышечный «корсет» в области живота и спины, вследствие чего возникает перегрузка связочного аппарата.
- Возраст более 60 лет. В этот возрастной период связки утрачивают эластичность, истончаются позвоночные элементы.
- Нарушение осанки, лишняя масса тела, вследствие чего существенно увеличивается нагрузка на позвоночник.
- Высокие физические нагрузки. Риск патологии повышается при занятиях тяжелыми видами спорта, поднятии тяжестей или из-за условий работы, связанных с перегрузкой определенных позвоночных отделов.
Классификация ретролистеза по степеням смещения
Генри Мейердинг предложил классификацию, которая базируется на процентном показателе смещения. Так, согласно автору, выделяют такие степени ретролистеза:
- Первая. Позвоночный элемент смещен на 25% от его диаметра.
- Вторая. Показатель в пределах 26-50%.
- Третья. Характеризуется смещением в пределах 51-75%.
- Четвертая. Сильное смещение до 76-100%.
- Пятая. В данном случае позвонок вообще не соприкасается с нижележащим, находится отдельно, за пределами.
Симптомы и клинические проявления по отделам позвоночника
Симптомы ретролистеза
Общая симптоматика предполагает наличие спазма и скованности мышц, а также локальную болевую реакцию. В остальном клинические признаки ретролистеза зависят от степени смещения и сопутствующих патологий.
Клинические проявления по отделам позвоночника
Шейный отдел
Ощущение тяжести в области шеи, болевая реакция, распространяющаяся на другие участки тела (плечи, затылок). Онемение пальцев на руках, шум в ушах, головокружение, цефалгия.
Клинические проявления по отделам позвоночника
Шейный отдел
Ощущение тяжести в области шеи, болевая реакция, распространяющаяся на другие участки тела (плечи, затылок). Онемение пальцев на руках, шум в ушах, головокружение, цефалгия.
Грудной отдел
Болевая реакция напоминает межреберную невралгию, имеет опоясывающий характер. Пациент испытывает дискомфортные ощущения в области лопаток, сердца, которые нарастают при попытке сделать глубокий вдох.
Поясничный отдел
Ретролистез поясничного отдела диагностируют чаще всего. Он затрагивает позвонки L1, L2, L3, L4, L5, а в некоторых случаях и S1 (то есть патология охватывает и первый крестцовый позвонок).
В результате последствия ретролистеза в этой области позвоночника следующие:
Болевая реакция напоминает межреберную невралгию, имеет опоясывающий характер. Пациент испытывает дискомфортные ощущения в области лопаток, сердца, которые нарастают при попытке сделать глубокий вдох.
Поясничный отдел
Ретролистез поясничного отдела диагностируют чаще всего. Он затрагивает позвонки L1, L2, L3, L4, L5, а в некоторых случаях и S1 (то есть патология охватывает и первый крестцовый позвонок).
В результате последствия ретролистеза в этой области позвоночника следующие:
- Болевой синдром, который нарастает при наклонах тела, ходьбе, в положении сидя, при чихании, кашле.
- Слабость мышц. Больной не может встать на пятку или на носочки, испытывает трудности при попытке поднять стопу.
- Поражение нервных корешков спинного мозга. Боль возникает резко, имеет «стреляющий» характер, отдает в область ягодиц, распространяется по ноге.
- Возникает расстройство чувствительности: в голени, стопе ощущается покалывание, «ползание мурашек», онемение.
Диагностика
Важно пройти осмотр у нейрохирурга, который соберет анамнез, а также направит на дополнительные методы обследования.
Так, проводят рентгенографию, в том числе с функциональными пробами, МРТ или КТ. Если присутствует неврологическая симптоматика, также показана электронейромиография.
Так, проводят рентгенографию, в том числе с функциональными пробами, МРТ или КТ. Если присутствует неврологическая симптоматика, также показана электронейромиография.
Магнитно-резонансная томография
Лечение ретролистеза позвонка
Предполагает выбор наиболее действенного и целесообразного в каждом конкретном случае метода, ориентируясь на область поражения.
Так, лечение ретролистеза поясничного отдела позвоночника (L1-L5) имеет свою специфику, по сравнению с терапией других отделов. Также принцип лечения находится в тесной взаимосвязи со степенью смешения.
Лечебная физическая культура
Консервативное лечение ретролистеза
Практикуют при смещении 1-й степени. Имеет своей целью снятие воспалительной реакции, болевого синдрома, а также направлено на укрепление мышц.
Консервативное лечение предполагает:
Практикуют при смещении 1-й степени. Имеет своей целью снятие воспалительной реакции, болевого синдрома, а также направлено на укрепление мышц.
Консервативное лечение предполагает:
- Ношение ортопедических конструкций, разгружающих область поражения.
- Прием миорелаксантов, а также противовоспалительных препаратов.
- Подбор комплекса упражнений в рамках лечебной физкультуры.
- Проведение физиотерапевтических процедур, которые снимают отек нервных корешков, нормализуют питание тканей.
Хирургическое лечение ретролистеза: когда консервативная терапия бессильна
| Критерий | Суть |
|---|---|
| Показания | Неэффективность консервативной терапии более 2–6 месяцев, сильная мышечная слабость, защемление нервов, сужение позвоночного канала, смещение 2-й и более степени, тяжелые неврологические расстройства, нарушение дефекации, мочеиспускания. |
| Цель хирургического лечения | Высвобождение сдавленных нервных структур, снятие болевого синдрома, надежная фиксация позвоночных сегментов. |
| Виды операции |
|
| Преимущества | Восстановление стабильности позвоночника, биомеханики, избавление от хронической боли, скованности, профилактика разрушения нервных и костных структур из-за дальнейшей деформации и, соответственно, тяжелых осложнений, решение проблемы неврологического дефицита, возможность вернуться к активному образу жизни, долгосрочный результат. |
Безопасность, надежность и эффективность операций
- Хирургическое лечение базируется на 3-х ключевых составляющих: международные рекомендации, значительный опыт нейрохирурга и вмешательства строго по показаниям.
- Потенциальные риски максимально минимизированы за счет использования прогрессивного оборудования надежных брендов: операционного эндоскопа и микроскопа, рентгеноборудования (Эоп), нейрофизиологического мониторинга.
- Оперативное вмешательство проводит нейрохирург и команда медиков, специализирующихся на спинальных операциях.
- Минимальный срок восстановления за счет малотравматичных хирургических техник.
- Ранняя активация пациента: подъем на ноги в течении 2-х часов после операции.
Использование операционного микроскопа
В своей работе я руководствуюсь принципами принятыми в мировой практике, а именно «быстрое восстановление после хирургического вмешательства»
Источники
- Басков В. Е. и др. Хирургия позвоночника: Руководство для врачей / В. Е. Басков, А. А. Гринь, Е. В. Дзукаев. — Москва: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство» (МИА), 2022. — 448 с.
- Дулаев А. К. и др. Повреждения позвоночника (оценка и лечение) / А. К. Дулаев, В. В. Усиков, П. А. Назаров. — Санкт-Петербург: Фолиант, 2018. — 352 с.
- Есин Р. Г., Есин О. Р., Исанова В. А. Клинические особенности дегенеративных спондилолистезов и подходы к их лечению // Неврологический вестник. — 2019. — Т. LI, № 4. — С. 5–11.
- Коновалов Н. А., Назаренко Г. И., Асратян С. А. и др. Дегенеративные заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника: диагностика и хирургическое лечение // Журнал вопросы нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. — 2017. — № 6. — С. 16–22.
- Крутько А. В., Лебедев И. А., Печёнкин А. А. Хирургическое лечение дегенеративных спондилолистезов: анализ осложнений и исходов // Хирургия позвоночника. — 2020. — Т. 17, № 2. — С. 36–45.
Вопрос–ответ
Нет, поскольку проблема в нарушении связочного аппарата, которую не решить мануальными техниками. Мануальная терапия показана только при состояниях, связанных с мышечными спазмами, болевыми ощущениями.
Подобное вытяжение позвоночника существенно перегружает связки, повышает нестабильность сегмента, а в дополнение может вызвать еще и защемление нервных корешков.
Все зависит от наличия болевого синдрома, степени смещения, а также факта нарушения функционирования позвоночника.
Нет, не помогает. Плавание только укрепляет мышцы, снимает нагрузку, мышечные спазмы.
В данном случае абсолютно противопоказаны: бокс, любые единоборства, пауэрлифтинг, тяжелая атлетика, акробатика, бодибилдинг, художественная, спортивная гимнастика, волейбол, футбол, баскетбол, прыжки на батуте, спортивные танцы, бег, езда на велосипеде и конный спорт.
Да, но только не непосредственно в области смещения, а также при отсутствии болевого синдрома и обострения патологии. В целом же массаж выполняет только вспомогательную функцию: нормализует мышечный тонус, кровообращение и снимает спазмы мышц.
Может усиливать болевую реакцию, учитывая возросшую нагрузку на позвоночник, а также повышает риск защемления нервов, из-за чего возможно чувство жжения, онемение, другие проявления расстройства чувствительности. Что касается родов, то патология требует грамотной тактики эпидуральной анестезии, а при сильной степени смещения рекомендуют кесарево сечение.
Дата публикации: 31.07.2026
Обновлено: 31.07.2026
Обновлено: 31.07.2026
Информация проверена экспертом
Трушин Павел Вадимович
Спинальный нейрохирург, кандидат медицинских наук
Стаж работы - 17 лет
Стаж работы - 17 лет
Сколько стоит?
Консультация
Записаться на приём можно так, как удобно вам:
очно — в Москве / онлайн — из любой точки мира
очно — в Москве / онлайн — из любой точки мира
На консультации я анализирую ваше МРТ и выписной эпикриз, если пребывали в стационаре. Этого достаточно, чтобы оценить состояние позвоночника и предложить варианты лечения. Осмотр не требуется, поэтому консультацию можно пройти и в онлайн-формате.
Онлайн-консультация
8 000 ₽
Консультация в Москве
10 000 ₽
DR. TRUSHIN
Современные принципы медицины, которым я следую, позволяют добиться результата быстро — и так же быстро восстановиться.
За годы практики я помог сотням пациентов избавиться от боли и вернуться к активной жизни. Я подбираю оптимальное решение для каждого случая.
Я использую современное оборудование и микрохирургические технологии сводят риски к минимуму. Это даёт пациентам уверенность в результате и спокойствие за своё здоровье.
Благодаря щадящим методам вмешательства вы быстрее восстанавливаетесь, испытываете меньше боли и можете вернуться к привычной жизни без долгой реабилитации.
Безопасность и точность операций
Быстрое возвращение к обычной жизни
Более 16 лет опыта в нейрохирургии
Мой опыт и внимательное отношение помогают пациентам чувствовать себя в надёжных руках.
Отправить врачу снимки МРТ
Дипломы и сертификаты
Запись на консультацию
Оставьте свои контакты в форме, и мы свяжемся с вами для уточнения времени. Если предпочитаете — используйте контактные данные для быстрой записи напрямую.
Стоимость консультации
в Москве 10 000 ₽, онлайн 8 000 ₽
Стоимость консультации
в Москве 10 000 ₽, онлайн 8 000 ₽
Вам могут быть интересны эти видео
Возможности современной медицины. Консультация нейрохирурга
Нейрохирург Павел Трушин в подкасте В Балансе Павла Покидко
Посмотрите эти видео, чтобы вовремя обратиться к нейрохирургу и не допустить осложнений
Контакты
В социальных сетях я делюсь тем, что может быть полезно каждому пациенту.
Новости, ответы на вопросы, результаты операций, реальные истории и отзывы — подписывайтесь, чтобы быть в курсе.
для записи:
АО "Медицина"
2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10
2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10
москва:
*консультация онлайн и офлайн
